医院管理案例：实施人本位整体护理打造骨科专科护理品牌湖北省天门市第一人民医院

1、实施“人本位”整体护理 打造骨科专科护理品牌,主题：注重医学人文关怀,目录,医院简介,骨科简介,案例背景,改善举措,改善成果,全国百姓放心示范医院；全国医院（卫生）文化建设先进单位；全国医院改革创新奖；全国医院感染横断面调查先进单位；全国医院药事管理先进单位；全国模范职工之家；湖北省医政医管工作先进集体；湖北省应急管理先进集体；湖北省平安医院创建活动先进单位；湖北省百万消费者评诚信活动诚信单位；湖北省群众满意的医疗卫生机构；全国医院后勤管理创新先进单位等荣誉称号-,医院始创于1950年,编制床位1500张，开放床位2000张,年出院人次7.38万,年手术人次2.1万,年门急诊人次103万,是湖北省卫生计生委，按照国家新版医院等级评审标准评定的湖北省内第一家集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复七大功能于一体的国家三级甲等综合医院,医院简介,仪器设备,拥有GE1.5T磁共振、GE128层螺旋CT、德国西门子及日本东芝1250MA数字减影血管造影机、荷兰菲利浦直接数字拍片机（DR）、美国瓦利安直线加速器、核通模拟定位机、日本日立、奥林巴斯大型全自动生化分析仪、德国西门子三维彩超、德国S

2、TORZ、日本奥林巴斯超清腹腔镜等各类电子内窥镜、ECT、大型骨密度检测仪、准分子激光等先进大型医疗设备200余台件。设备总价值 5.8 亿元。,医院简介,3,志愿者 由临床学院学生、本院青年团员及部分职工组成,2,保洁、住院门诊服务中心社工的准入条件 年龄40-55岁，身体健康，五官端正，初中以上学历。主要来自退休或内退的工人和干部；农村、工地的农民工,1,人员配备 医院现有社工676人，其中保洁人员182人；住院服务中心158人，门诊服务中心48人, 电梯司乘人员30人 ；志愿者258人,医院社工基本情况,医院简介,住院、门诊服务中心工作职责,住院服务中心,医院简介,组织眼科专家进行白内障入村初筛16次 组织专家开展关爱疼痛及白内障病友进 社区义诊活动15次 组织口腔耳鼻喉、泌外科专家赴育才小学义诊活动 在医院门诊前开展公益义诊活动3次 512组织“健康中国科普助力”大型护理义诊活动,2016年上半年义诊活动,医院简介,骨科简介,科室成立于1977年，是集临床、科研、教学为一体的市级临床重点专科，为华中科技大学同济医学院骨科教学基地、武汉协和医院骨科协作科室，科室分为骨一、骨二、骨

3、三三个病区。,骨科简介,现有病床150张,康复治疗师3人,。,护士50人，主管 护师10人，护师 28人，护士12人,案例背景,医院宗旨,以人为本，仁和精诚,“人本位”整体护理定义,是指在诊治伤病的同时，观察、判断和处理病人伤病的反应，尽量满足和缓解伤病和治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。 摘自张中南唤醒护理,“人本位”整体护理内涵,在治疗疾病的过程中，高度关注患者感受，减少并发症，尽量满足患者身、心、社、灵等方面个性化需求。,案例背景,改善举措,改善举措,外出参观、学习、交流、科内全面培训,1,注重疼痛管理-创建骨科无痛病房,制定专科工作目标，改善、优化专科护理服务流程,4 做好骨科 康复，打造骨 科护理品牌,3,2,医院聘请“人本位”医疗护理模式倡导者团队来院授课、查房、指导,组织外出参观、培训、进修学习,举措一,科内积极采取多样化的培训方式进行全方位的培训,举措一,规范各类查房，提升护理人员专科知识水平,二,制定专科工作目标，改善、优化专科护理服务流程,举措二,科内制定实施方案，工作目标及达标措施,人本位工作目标,人本位工作计划,根据专科特点，完

4、善、优化各项操作规范、流程,1、有效咳嗽流程 2、抬臀运动流程 3、肠鸣音听诊规范、流程 4、术后第一次下床规范、流程 5、术后第一次饮水规范、流程 6、术前健康教育规范、流程 7、入院、出院流程 8、晨交班规范、流程 9、床边交接班规范、流程 10 ,举措二,邀请营养师、康复师进行授课,规范了交接班用具,护士正在交接班,护士指导术后患者第一次下床,举措二,邀请营养师、康复师进行授课,术后进行肠鸣音听诊，决定患者禁食水时间： 术后患者回房及时听诊肠鸣音，如听诊到肠鸣音3-5次，可以饮水50ML，如无不适，可进食。如未听诊到肠鸣音每隔一小时听诊一次。,举措二,邀请营养师、康复师进行授课,康复护士对人工髋关节置换的患者进行系统的评估，协助患者规范、早期、有效的下床活动，加速患者的康复。,举措三,注重疼痛管理-创建骨科无痛病房,举措三,疼痛小教练在进行培训,根据疼痛管理规范及流程，认真做好患者健康教育工作,入院时全面评估,术前再次评估,出院再次宣教,出院回访,医护间有效的沟通,多学科联合多模式、超前镇痛 镇痛目标： 患者术后24小时疼痛评分（平均数）3分； 疼痛评分4分患者，下达医嘱时间5分

5、钟，治疗措施执行时间10分钟； 最大程度镇痛、最小的不良反应、最佳的躯体和心理功能、最好的生活质量和患者满意度,举措四,开展骨科康复-打造骨科护理品牌,购置功能训练器材，仪器设备,点击输入需要的文字，您可以复制然后右键粘贴，文字效果不变。点击输入需要的文字，您可以复制然后右键粘贴，文字效果不变.,利用护理查房车录制专科功能锻炼视频，改变原有康复宣教方法，并配置舒缓的钢琴曲让患者在放松的状态下进行康复训练。,护士在进行健康宣教,运用视频指导功能训练,配置舒缓的背景音乐,科内配置三名专科康复护理人员，负责患者全程康复训练。对康复护理人员制定了各项规章制度及规范。,康复师每天跟医查房，了解患者的病情,医护康复师共同制定康复计划,为患者实施康复训练,再次进行康复评定，并制定下一步康复计划,做好出院患者延伸服务工作：,制定髋关节置换患者出院回访记录本，为期一年对患者进行回访。 康复护士为患者制定详细的出院康复训练计划，并督导患按时来院复查，根据患者具体情况制定下一步康复计划。,改善成果,医院荣誉,成效一,2011年：成为首批湖北省护理临床重点专科 2012-2015年：成功创建6个湖北省专科护士

6、临床培训基地： PICC技术、血液净化、助产专科、老年护理、 静脉治疗、新生儿护理 2011年：医院被评为湖北省优质护理服务工作优秀医院； 骨外科A区被评为全国优质护理服务工作优秀病房； 普外科A区被评为湖北省优质护理服务工作优秀病房； 参加湖北省“优质护理服务知识竞赛”，荣获团体铜 奖和组织奖； 在湖北省卫生厅组织的“全省三级医院优质护理服务 工作满意度”调查中，医院在72所三级医院中排名第12,2012年：参加湖北省护理质控中心举办的三级甲等医院护理品管 圈活动竞赛，荣获二等奖 2014年：参加第二届全国医院品管圈大赛，荣获三级医院护理 组的三等奖 2015年：参加第三届全国医院品管圈大赛，荣获三级医院护理 组的优秀奖；选送的护理品管圈参加湖北省卫生计生 委品管圈大赛，荣获三等奖,技术过硬受表彰,成效二,成效三,2015年出院病人第三方满意度逐步上升,2015年至今，共收到感谢信896封，锦旗62面，匾额11枚。,成效四,2014-2016年患者术后镇痛效果满意率与人工髋关节术后患者早下床活动执行率对比,镇痛效果满意度,成效五,2014-2016骨折术后关节僵硬发生率和髋关节置换术后假体脱位发生率对比图,骨折术后关节僵硬发生率,髋关节置换术后假体脱位发生率,成效六,重大医疗护理投诉事件：0,严重护理不良事件发生率：0,重大并发症早期发现率：100%；,科室收支结余同比增长：5%；,其他成效,最终收获,实施”人本位”整体护理,确保了患者的安全和疗效,改善患者就医感受,加快患者的康复,

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