推进日间手术精细化管理提升医疗服务品质
11页1、推进日间手术精细化管理、提升医疗服务品质(2018年)摘要目的 日间手术管理是一种先进的手术管理模式,在2018年国家进一步改善医疗服务行动计划中明确要求三级医院通过开展日间手术、加强日间手术精细化管理来提升医院综合医疗服务质量。方法 我院通过建立准入制度、评估制度、预约、手术核查、随访、质量控制等制度,形成日间手术的精细化管理体系,进行闭环式管理。结果 日间手术在保证患者安全的前提下,有效缩短患者平均住院天数,降低人均住院费用,提升医院床位有效利用率,真正实现“急慢分治”。结论 推进日间手术精细化管理、提升医疗服务品质,是一种先进、安全、可靠的手术管理模式。关键词日间手术 精细化管理 效果评价日间手术在国内范围是指针对一些有适应症的患者,在1 2个工作日内采取预约的方式,进行入院、检查、手术、在院短暂观察和恢复、办理出院及出院后随访等,是一种先进、安全、可靠的手术管理模式。1、我院开展日间手术的现状我院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和社区卫生服务为一体的大型综合性三级甲等医院。我院按照国家卫生计生委的工作要求,自2017年7月开始陆续在全院范围内推进日间手术,涵盖眼科、肛肠外科
2、、疼痛科、泌尿结石病区、消化科、骨科、耳鼻喉科、整形外科、微创腹壁疝外科、骨科、小儿外科、妇科、心血管内科等13个学科,近41个病种。2、日间手术精细化管理体系2.1规范日间手术运作流程:目前我院日间手术采取了分散收治分散管理的模式,即相关流程同普通住院患者,由门诊医师开具检查检验单,麻醉门诊进行麻醉评估,适合日间手术的病人在入院患者服务管理中心进行登记,办理入院,分散住在各病区的日间病房,由各病区专科医生和护理人员负责,在24至48小时内完成入院、手术和出院,术后出院进行定期随访,全流程进行质量控制,确保医疗安全与患者安全。2.2建立日间手术准入制度:日间手术患者医护人员接触时间短,无论对患者、对医生都要实行准入制度,确保日间手术质量和安全3。2.2.1患者准入制度对于病情不复杂、身体条件好、服务半径小的患者,具体标准包含三个分项:意识清晰、有成人或家属陪伴、愿意接受日间手术、有固定联系电话、在乌鲁木齐市有住所;手术麻醉风险评估1-2级,能满足疾病的特殊要求;患者年龄在65岁以下,无明显较严重心肺疾病,估计术后不会发生大出血、呼吸道梗阻及术后剧烈疼痛等。2.2.2医生准入制度手术医生
3、准入原则为能力强、技能精、医德好的医生。具体标准包含三个分项:高年资主治医生以上职称、在本学科有较深造诣,具有丰富临床经验,具有良好的医德;具有较强的医患沟通能力;愿意开展日间手术。2.2.3手术准入日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。具体标准包含四个分项:术后出血风险小,气道受损风险小,能快速恢复饮食和饮水;术后疼痛可用口服药缓解;不需要特殊术后护理;手术时间不超过2小时,最好在1小时内,术后24小时内可离院。2.3日间手术病历书写制度患者入院后由主管医生对患者进行住院时限评估,24小时可办理出院的患者医生可建立24小时出入院记录,如24小时内不可出院则需建立常规病历并按照住院病历书写要求及三级医师查房制度完善病历。病历内容包括:病案首页、日间手术入出院记录、授权委托书、知情同意书、手术安全核查表,手术风险评估表、手术记录、麻醉记录及评估表,出院评估表、实验室检查及特殊检查、医嘱单等。但有些程序如告知、病人签字程序等不能简化,杜绝潜在的医疗纠纷和风险。日间手术患者出院评估不符合出院标准,或有其它原因延迟出院的患者决定延长住院时起书写病程记录,将日间手术病历转为普通住
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开题报告:XX市城乡一体化职业教育的统筹发展策略研究
选题设计论证:XX市城乡统筹职业教育发展研究
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