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医院案例剖析之湖北省鄂东医疗集团黄石市中心医院：实施无缝隙门诊打造优质服务品牌

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1、实施无缝隙门诊打造优质服务品牌,鄂东医疗集团黄石市中心医院是三级甲等综合性医院；2015年4月通过 JCI认证；2016年3月通过HIMSS EMRAM 6级认证医院职工总人数1751名，副高以上专家530名，医学博士、硕士460人。拥有省级重点专科11个；市级重点专科15个病床总数1677张；年门诊量129万人次；年住院量63164万人次,医院简介,实施无缝隙门诊取消门诊成人输液优化诊区设置布局,设计思路,门诊中午休息时间长，挂号患者、上午看诊后拿到结果等待回诊的患者拥堵在候诊厅，焦躁地等待开诊因门诊中午休息时间长，65%患者集中在上午就医，形成了“三长一短”的格局绝大部分门诊成人输液者缺乏输液指征。成人输液存在过度医疗现象,既有安全隐患,又造成门诊拥堵,案例背景,实施无缝隙门诊,操作过程,操作过程,无缝隙门诊,日间门诊,延时门诊,夜间门诊,12:00-2:00PM,4:00-5:00PM,5:00-9:00PM,分时段预约及无缝隙门诊:通过将预计就诊时间精确到分钟，及延长开诊时间，令单位时间内就诊的患者数量稀释、减少，医生可以有更多的时间、更宽松的环境服务于患者,方

2、便患者就诊,减少就医等待,操作过程,取消门诊成人输液,操作过程,自2016年4月18日起，取消门诊成人输液，关闭门诊成人输液室头疼感冒去医院门诊挂个水，这种司空见惯的看病模式被终结，成为全省率先叫停成人输液门诊的医院，运行60多年的成人输液门诊也成为历史,操作过程,目前，社会公众甚至少数医务人员对抗菌药物使用、静脉输液仍存在一些不正确的观念，部分诊疗指南、规范对静脉输液的适应证也失之于宽。取消门诊输液，特别是取消门诊患者静脉输注抗菌药物，对于规范诊疗行为、促进抗菌药物合理使用、降低医药费用不合理增长具有一定的作用。这就要求门诊医生严格遵循临床诊疗指南和常规，严格遵循抗菌药物指导原则，严格掌握静脉输液指征。,操作过程,操作过程,在电视台、电台、报纸等媒体整版报道，对坐诊时间的更改和静脉输液危害进行宣传，以改变陈旧的就医模式。,定期监控门诊静脉输液处方数，对于仍然开具静脉输液处方者，进行教育、通报,操作过程,关于取消门诊成人输液后违反规定继续开具输液处方的通报,优化诊区设施布局,操作过程,排队叫号,操作过程,信息系统宕机应急包,操作过程,患者初筛设置初筛候诊室和初筛室,操作过程,一楼银

3、医通,一楼银医通,二楼银医通,三楼银医通,操作过程,挂号,就诊,登记,呼叫,超声诊断,取结果,刷卡计费,PACS系统中央服务器,数据归档和查阅,4545,先诊疗、后结算,一楼人工窗口,三楼人工窗口,操作过程,无障碍设施,操作过程,无论是实施无缝隙门诊，还是取消门诊静脉输液，在湖北省内均为首例，引起了社会和患者的关注，极大地改善了患者的就医体验。着力在医院硬件设施方面进行全面改善与升级，给患者创造安全、洁净、安静、便捷的医疗环境，减少不良事件的发生，促进患者康复。,创新亮点,1.改善就医体验。开设无缝隙门诊，使患者就诊选择时间更宽裕，下午12:00至2:00时段服务人数同比增长193%，环比增长176%；患者就医等候时间平均缩短45分钟；患者满意度由76%提高到84%。,达到效果,2.遏制过度医疗和不合理用药。取消门诊成人输液后，门诊静脉输液处方占总处方的比例，由33.64%下降到5.71%，其中抗菌药物处方下降了25.06%。通过宣传和引导，医生和患者从开始的不理解、不配合，到现在的大力支持、交口称赞。,达到效果,3.良好的社会影响力。市委书记对这些做法表示高度肯定和赞许。要求市卫计部门和全市各医院要认真贯彻落实国家和省卫计部门的有关政策精神，抵制过度输液、滥用抗生素，规范医疗行为，引导患者合理就诊，不断提高黄石市的医疗服务水平。,达到效果,达到效果,

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