监测负性指标共创安全用药明天
18页1、监测负性指标,共创安全用药明天 (2018年)摘 要 目的 通过分析我院药品不良反应(ADR)监测工作的实际情况,找出医务人员在ADR监测工作中的不足与困难,探索建立有效的医疗机构ADR监测管理模式。方法 通过对全院医务人员开展ADR认知度调查,并回顾性分析我院2013年前后各5年ADR监测上报数据,以全面了解医务人员获得ADR信息途径、认知感受和培训现状,从而找出影响医务人员ADR报告积极性的主、客观因素。结果 在实施一系列针对性改善措施后,2013年2017年我院ADR年平均报告数量比前5年明显增加(441例/年均634例/年均,增幅达43.8%);报告的质量也有了很大提高,新的和严重的ADR报告数及占比显著提高;ADR报告主体结构也更趋于合理。发现药源性损害的严重ADR报告质量也逐年增加。结论 现阶段我院建立的ADR监测管理模式是行之有效的,值得推广。但必须认识到ADR监测工作是一项需要长期持续改善的系统工程,必须持之以恒和强化培训。关键词:医疗机构;药品不良反应;监测;培训 &nbs
2、p; 近几十年我国通过相关法律法规的建立和健全,快速推进药品不良反应(Adverse Drug Reaction ,ADR)监测体系的建设,并初步形成了行政监督管理和技术监督管理密切结合的监测模式,但由于我国ADR监测起步较晚,还存在报告质量参差不齐,漏报率较高,甚至零报告等问题1。据2017年4月CFDA发布的2016年国家药品不良反应监测年度报告中公布的数据2,2016年我国仍有85.6%的药品不良反应报告来源于医疗机构,甚至比2013年的78.4%上升约7.2%,由此可见医疗机构作为ADR报告主体的格局依然未变。既然医疗机构作为构成我国ADR监测网络的重要基石,其内部ADR 监测体系是否行之有效,将直接影响到国家应对突发公共卫生事件的防控水平和医疗机构自身的核心竞争力,而医务人员是否具有ADR的基本知识,能否准确鉴别和及时报告ADR又是影响ADR监测工作的关键因素之一。本文通过对本院ADR监测人员监测现状的调查分析,针对存在的认知误区和不足,制定相应的改进措施,探索建立有效的医疗机构ADR监测培训模式,为提高医疗机构ADR监测工作质量提供借鉴。1 &nb
3、sp;资料与方法 通过对我院2013年前5年ADR报告数据进行回顾性分析,以及随机选择2013年某日对医院所有在岗医务人员进行ADR相关知识的认知度调研,为后续开展强化培训、拟定改善措施作准备。1.1 现状把握1.1.1开展ADR认知度调研本次调查问卷主要通过查阅文献,以国内、外ADR报告调查表为基础3 4,并结合我院实际情况设计而成,要求被调查者按照主观感受,具体从ADR基本知识掌握(表1)、相关法律法规认知、ADR信息获得渠道及培训需求以及ADR监测和报告等四方面来填写,共计39题。发放问卷1089份,回收有效问卷1032份,回收率为94.8%。本次调查经双录入、盲态锁定数据库后,运用SPSS 12.0 统计软件,并采用描述性统计指标进行分析。1.1.2 回顾性分析我院2013年前后各5年ADR报告数据 主要从ADR报告的数量和质量两方面进行分析评价,采集2013年前后各5年ADR数据的年平均值,设置为对照组和干预组,采用u检验。ADR报告质量评价指标主要考量严重的ADR、新的ADR以及严重且新的ADR报告例数及占比;ADR报告主体结构;我院
4、2015-2017年药源性肝损、肾损及皮损的严重ADR报告例数。1.2 拟定改善措施,强化监测管理效果 通过调研掌握我院医务人员对ADR的认知度现状和需求以及对历年ADR数据回顾性分析后,我们从以下几方面切入,制定改善措施,强化培训和宣教效果。1.2.1健全和优化医院ADR监测组织架构 在医院原有的ADR监测小组基础上,指定1名药师担任全院专职ADR监测员,并明确其职责:负责拟定每年的ADR监测工作计划和年度工作总结;负责对全院ADR日常信息的汇总收集、整理和报告,并对用药与发生ADR的关联性作综合判断;负责ADR信息的定期反馈和药物警戒;牵头组织全院的ADR知识培训等。并将常设办公室定点于药学部门。同时进一步完善我院ADR监测组织架构,形成一个覆盖全院各临床科室的监测网络,每个科室配备医师和护士监测员各一名,负责本科室ADR信息的收集、报告以及日常宣传带教工作。1.2.2建立ADR奖惩管理办法 通过认知度调研发现我院有37%的医务人员认为ADR监测应与奖惩挂钩以激励工作人员的积极性,故我院借鉴国外先进的药物
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开题报告:XX市城乡一体化职业教育的统筹发展策略研究
选题设计论证:XX市城乡统筹职业教育发展研究
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