《erp分析技术》ppt课件
80页1、通过事件相关电位理解精神障碍,上海交通大学医学院附属精神卫生中心 王继军 2013年10月30日,精神障碍以及因为残疾而丧失额健康年数 (精神障碍出现在富于产出的年龄范围) (data from Victoria, Australia).,报告内容,1.精神分裂症 2. 精神分裂症的神经机制 3. 干预和治疗新策略,一、精神分裂症,精神分裂症,John Nash 1925-,美丽的心灵,精神分裂症患者,那一张是患者的MRI?,Normal MRI,精神分裂症是一种脑部疾病(brain disorder),精神分裂症的概念,英文:schizophrenia 中文:精神分裂症 日文:统合失调症 香港:思绪失调症 Kraeplin:早发性痴呆,Eugen Bleuler,精神分裂症:概念,病因未明的一组精神疾病 多起病于青壮年,常缓慢起病 有感知、思维、情感、行为等多方面障碍 以精神活动与环境不协调为特征,精神分裂症:概念,通常意识清晰 无智能障碍 自然病程迁延 多数呈复发和加重,慢性化和衰退的过程 部分保持痊愈或基本痊愈状态,流行病学,患病率和发病率:终生患病率,1%;年发病率万分之一。
2、发病高峰:男性1525岁(平均21岁);女性稍晚,平均27岁。 我国1993年调查:终生患病率:6.55;性别差异,在35岁年龄以上组明显,男、女,1:1.6;城市高于农村;与家庭经济水平呈负相关。 我国目前患者:近700万。 自杀率:三分之一的患者自杀未遂,10%死于自杀。,临床表现,横向维度 纵向维度,临床表现,前驱期症状 发病期症状 1. 思维症状 2. 感知觉症状 3. 情感症状 4. 认知缺陷症状 5. 意志与行为症状 6. 人格改变 7. 其他症状,精神分裂症:显症期症状,思维症状:核心症状 1. 思维联想障碍: 2. 思维内容障碍: 3. 思维属性障碍: 4. 思维贫乏:,思维联想障碍,联想散漫 思维破裂 语词杂拌(word salad) 象征性思维 语词新作 诡辩症 思维云集、强制性思维,思维内容障碍,各种妄想 原发性妄想、继发性妄想 妄想内容荒谬、结构松散、易于泛化,思维属性障碍,反映患者自我与外界的界限消失 思维被洞悉 思维被插入 思维被夺,思维贫乏,阴性症状,感知觉症状,幻觉、感知综合障碍 言语性幻听 真性幻觉 vs 假性幻觉 急性期,对患者影响大,情感症状,情感
3、迟钝、淡漠: 情感不协调(与自己的思维内容、外界环境刺激) 矛盾情感 情感低落-抑郁,认知缺陷症状,注意障碍 记忆障碍:工作记忆working memory 抽象思维障碍:概念的分类和概括等、执行功能障碍(WCST) 信息整合障碍 抑制功能障碍(感觉门控缺损) 社会认知功能缺陷,意志和行为症状,意志减退或缺乏:被误认为“懒” 病理性意志增强(与妄想内容有关部分) 矛盾意向 不协调精神运动性兴奋、不协调精神运动性抑制(木僵、亚木僵、违拗),临床表现:,阳性症状 positive symptoms 幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、行为紊乱等 阴性症状 negative symptoms 思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等,精神分裂症的症状特征,社会职业功能损害 工作 人际关系 自我照料,阳性症状 妄想 幻觉 言语紊乱 木僵,阴性症状 情感平淡 言语减少 意志减退 动机缺乏 社会性退缩,认知缺损 注意 记忆 执行功能(如:注意力),共病物质滥用,情感症状 抑郁 无助 自杀 焦虑 激越 敌对,Maguire GA. Am J Health-Syst Pharm. 2002;59:S4-S11.,内
4、,外,10,20,30,40,50,60,好,功能,精神病理学,差,年龄 (年),病前期,前驱期,进展期,稳定期 复发,精神分裂症的自然发展过程,诊断和鉴别诊断,依据: 病史 临床表现综合评定(CIDI、SCID) 排除诊断,诊断时注意点,将精神症状与发生这种症状时患者的心理文化背景联系起来 反复观察患者 正确估计精神因素的作用 同时有躯体疾病 Schneider一级症状、症状群(syndrome) 鉴别诊断:分裂情感性精神障碍、心境障碍、妄想性障碍、人格障碍等。,核心概念,遗传(素质)和环境(应激)因素的交互作用,两者的共同作用导致了精神分裂症的发生。 精神分裂症是一种神经系统发育障碍。,病因和发病机理,遗传因素: 家系调查:患者近亲中患病率比一般居民高数倍,与患者血缘关系越近,预期发病率越高 双生子研究:MZ同病率比DZ高46倍 寄养子研究:S母亲的寄养子患病率显著高于健康双亲的寄养子,遗传因素,分子生物学研究,染色体异常:5号、11号、21号、8号、19号、X等 基因:多巴胺系统(TH基因、MAO基因、COMT基因、DAT1基因、D1受体、D2受体);5-HT系统( 5-HT1A
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