《分析性研究》ppt课件
27页1、现场流行病学调查中的 检验假设与分析性研究,现场流行病学调查的13步骤,开展现场调查准备工作 确认暴发的存在 核实诊断 建立病例定义 全面地搜索病例和收集记录信息 开展描述性流行病学 提出假设 评估和验证假设 如必要重新提出和验证假设 比较或印证实验室和/或卫生学调查研究的结果 实施控制和预防措施 开始或维持监测 交流调查发现,流行病学从方法学角度分类,描述性研究 分析性研究 病例对照研究 队列研究(前瞻性,回顾性) 实验性研究 理论性研究,引自曾光主编现代流行病学方法与应用,分析性流行病学研究用于分析可以食品或餐次与发病的关联性,长采用病例对照研究和队列研究,什么情况下进行分析性流行病学研究,1、描述性流行病学分析未得到食品卫生学调查和实验室检验结果支持的; 2、描述性流行病学分析无法判断可疑餐次和可疑食品的; 3、事故尚未得到有效控制或可能有再次发生风险的; 4、调查组认为有继续调查必要的,病例对照研究的特点(由果及因),是否暴露,病例组 对照组,暴露,结局,研究时刻,比较病例组和对照组的暴露率,如果病例组暴露率和对照组暴露率有差异,则认为暴露与发病有关,病例对照的研究步骤(一)
2、提出假设,通过查阅文献、病例访谈以及描述流行病学等工作的基础上,确定待检验的可疑危险因素 例如:婚宴中有三餐,通过各餐次的罹患率确认晚餐是可疑餐次,下一步假设:晚餐中的某道菜品是危险因素,病例的选择原则: 有代表性,能代表该病的病人全体 例:学校发生食物中毒,300名病例,可以随机选择100名调查 选择特异性强的病例(确诊病例或可能病例) - 减少错误分类 对于持续时间较长的暴发,尽量选择新病例:回忆清晰,信息准确,病例对照的研究步骤(二) 选择研究对象,对照要来自病例所在的源人群,同等暴露机会,学校共有1800名学生,1000人寄宿,主要在食堂吃饭,800人走读,不在食堂吃饭 学生发生胃肠炎暴发,有100名病例,均为寄宿生 走读生和住宿生用水一样 查找危险餐次和危险食品,因无各餐就餐人数,故开展病例对照研究,对照应该从哪个人群中选择对照?,源人群:住宿生1000人,推断:在食堂就餐导致暴发,调查方法,根据初步判断的结果,设计可疑餐次或可疑食品的调查问卷(可参考附表3-4、3-5、3-6),病例和对照的餐次情况:哪个餐次危险?,病例对照研究的步骤(三) 样本含量的确定,公式法,查表法,
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