医院感染基本知识(院感科)
80页1、医院感染基础知识,院感科,(一)消毒学基本概念 消毒:杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。 灭菌:可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)使其达到灭菌要求。 消毒剂(disinfectant):用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂。 终末消毒(terminal disinfection):传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 随时消毒(concurrent disinfection):疫源地内有传染源存在时进行的消毒。目的是及时杀灭或清除病人排出的病原微生物。,一、消毒学概论,(二)微生物对消毒因子的敏感性 常见致病微生物对消毒因子的抗力,由低到强的排列顺序为:亲脂类病毒、细菌繁殖体、真菌、亲水病毒、分枝杆菌、细菌芽孢、朊病毒。 (三)、消毒因子的四个作用水平 (1)、灭菌法 高压蒸汽灭菌 2%戊二醛浸泡10小时 1%过氧乙酸浸泡30分钟 环氧乙烷灭菌 干热灭菌,(2)、高水平消毒法 :可杀灭一切细菌繁殖体(包括结核分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。 2%戊二醛浸泡45分钟 含有效氯200500mg/升消毒剂浸泡或擦拭30分钟以上 含有效氯200
2、mg/升消毒剂均匀喷洒作用60分钟以上 1%过氧乙酸浸泡或擦拭5分钟 含有效碘0.250.5%消毒液擦拭3分钟 0.5%醋酸氯己定-乙醇(70%)溶液擦拭2分钟,(3)、中水平消毒法:是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。 2%戊二醛浸泡10分钟 含有效氯500毫克/升消毒剂浸泡或擦拭10分钟以上 含有效氯1000毫克/升消毒剂均匀喷洒作用30分钟以上 75%乙醇浸泡或擦拭10分钟以上 含有效碘500毫克/升消毒液浸泡30分钟 500毫克/升过氧乙酸浸泡或擦拭30分钟,(4)、低水平消毒法:只能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。 一般的清洁处理 低水平消毒法 0.10.2%新洁尔灭浸泡、擦拭或喷洒消毒30分钟 0.050.1%氯己定浸泡、擦拭或喷洒消毒30分钟,进入人体织组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品,应先去污染,彻底清洗干净,再消毒或灭菌。 耐热耐湿的手术器械应首选压力蒸汽灭菌,不耐热耐湿的物品采用低温灭菌如等离子 环境与物表:先清洁再消毒,当受到患者的血液体液
3、等污染,先去污染,再清洁消毒。,(二)、消毒灭菌原则:,清洗适用于所有耐湿的器械和物品,清洁适用于各类物体表面。 清洗:有机污染的器械应当初步清洗,去除血液等污渍,然后送供应室进一步清洗消毒与灭菌。 清洁:擦拭不同患者单元应当一床一巾,分区域使用。,(三)清洗与清洁,1、高度危险性物品:是指穿透皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内的器材。如手术器械和用品、心导管、移植物、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等。必须进行严格灭菌,首选压力蒸气灭菌,经受不住高压时可选用环氧乙烷、等离子灭菌器或高效灭菌剂。,(四)、消毒灭菌选择方法,2、中度危险性物品:指仅和皮肤粘膜相接触,而不进入无菌组织内的器材。如呼吸机管道、麻醉机管道、胃肠及支气管内窥镜、体温计、口罩、便器、餐具等,大部分必须进行灭菌或高水平的消毒处理,如2%戊二醛、含氯消毒剂消毒灭菌,而另一些则要求低一些,例如便器、卫生洁具等用中效消毒剂即可。,3、低度危险性物品:指仅直接或间接地与健康无损的皮肤粘膜接触的器材。如血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等。需按时清洗干净,用低效消毒方法即可,只有在明显被污染的情况下才需要高水平消
4、毒。 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体(乙肝或丙肝或艾滋病病毒)污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌。 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体衣原体等病原微生物污染的物品,应采取中水平以上的消毒方法 对受到一般细菌和青脂病毒污染的物品,应采用中水平或低水平消毒方法,压力蒸汽、干热(烤箱)、紫外线、等离子体、等。耐热、耐湿手术器械首选压力蒸汽灭菌,不耐湿选择低温灭菌方法如等离子、环氧乙烷等灭菌方法。 空气的消毒 紫外线消毒 保持紫外线灯表面的清洁(每2周酒精擦拭),每日登记消毒累积时间 每半年监测紫外线强度(30W 70 W/cm2,新灯管应90W/cm2) 一般紫外线灯管的使用寿命是1000小时。,二、常用消毒灭菌方法,空气消毒机:分循环风紫外线空气消毒机和静电吸附式空气消毒机 对于循环风紫外线空气消毒机,50-60m3的房间,一台机器开机30min能达到空气消毒要求。适用于有人活动的场所空气消毒。 注意:每半年要求供应商来监测紫外线灯管一次,必要时更换。 静电吸附式空气消毒机;在一个2030m2的房间内,使用一台大型静电式空气消毒器,消毒30min后,可达到国家卫生标
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