课件:发育性髋关节异常影像学表现
50页1、发育性髋关节异常(DDH)影像学表现,概述,先天性髋关节脱位,Congenital Dislocation of Hip,简称CDH,是过去的称法 80年代,随着早期诊断和早期治疗在欧美的兴起和普及,这个疾病的发展和转归得到了更加深入的揭示,更多深入的病理、病程了解已经无法用先天性髋关节脱位来解释,由北美小儿骨科学会POSNA率先提出将CDH改称DDH,即Developmental Dysplasia of Hip,中文称为发育性髋关节异常,已为全球绝大多数儿童骨科专业工作者所接受 目前除欧洲尚能查到CDH和DDH并用之外,所有文献、会议都已将此疾病的名称改为DDH 国内,2003年在湖南长沙的全国小儿骨科会议上,吉士俊教授已经正式要求国内将此病改称DDH,以示与国际接轨,分类,1髋关节发育不良:髋臼发育异常,股骨头无明 显脱位,只是略向外移 2半脱位:股骨头部分脱出,外上移位,Dun二级 3全脱位:股骨头自真性髋臼脱位,与髂骨外侧 面形成关节假臼,关节囊嵌顿 发病特征:好发于女性,女:男6:1 左侧右侧,单侧双侧。2:1,1级,发育不良 2级,半脱位头向外上,仍在 3级,完全脱位,
2、CE减小,头略向外移 臼内,沈通线中断, CE小于20 形成假臼,病因病机,一病因 遗传因素 13 1胚胎期(臼上缘、股骨头、前倾角)发育不良 临床多双侧发生 2 广泛地韧带松弛 激素性关节松驰临床多单侧发生 3子宫内压力学说 臀位,病理变化过程,1骨组织变化 (1)臼:小而浅,脂肪组织充填,上缘倾斜、平坦,形成臼指数增大现象。臼唇内翻阻挡复位。 (2)股骨头:位于臼上方偏前,紧贴髂骨,相贴侧变扁,形成假臼;头发育迟缓,小,头骺出现晚,冲头、圆锥头 (3)颈:变短,前倾角显著增加 (4)骨盆和脊柱:头向上移位,站立时重心前移骨盆前倾,腰椎前突加大,病理变化过程,2软组织变化 (1)关节囊:受牵拉成葫芦状,阻碍复位 (2)股骨头圆韧带:撕裂消失 (3)髋关节周围肌肉:内收肌和髂腰肌短缩,为复位的障碍,先髋病理变化,MRI上髋臼透明软骨呈高信号,关节盂唇呈三角形低信号,脱位时盂唇增生,嵌在头臼之间,影响手法复位,先髋病理变化,T2加权上增生关节盂唇呈较高信号,关节囊拉长增生呈低信号,创伤形成水肿,先髋病理变化,平扫能充分显示髋臼内有无增生软组织,从而决定应该手术还是手法,诊断,(一)病史
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