高血压常用降压药物种类和特点
10页1、1、 常用降压药物的种类? 中国高血压防治指南指出:常用降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、受体阻滞剂等五类。以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外,-受体阻滞剂或其他种类降压药有时亦可应用于某些高血压人群。2、 利尿剂特点及种类这一类降压药物特点是价格便宜,降压机制是通过利钠排水,降低高血容量负荷发挥降压作用。主要包括噻嗪类利尿剂、袢(pn)利尿剂、保钾利尿剂与醛固酮受体拮抗剂等几类。用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂。在我国,常用的噻嗪类利尿剂主要是氢氯噻嗪和吲达帕胺。此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭者,也是难治性高血压的基础药物之一。其不良反应与剂量密切相关,故通常应采用小剂量。噻嗪类利尿剂可引起低血钾,长期应用者应定期监测血钾,并适量补钾。痛风者禁用;对高尿酸血症,以及明显肾功能不全者慎用,后者如需使用利尿剂,应使用袢利尿剂,如呋塞米等。3、 钙通道阻滞剂特点及种类钙通道阻滞剂即钙离子拮抗剂。其降压机制主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。
2、包括二氢吡啶类钙拮抗剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。我国以往完成的较大样本的降压治疗临床试验多以二氢吡啶类钙拮抗剂为研究用药。因为这一类降压药的名称结尾,都有“地平”二字,所以病人往往称它为“地平类”。二氢吡啶类可与其他4类药联合应用,尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常见副作用包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝水肿、牙龈增生等。二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌症,但心动过速与心力衰竭患者应慎用,如必须使用,则应慎重选择特定制剂,如氨氯地平等分子长效药物。急性冠脉综合征患者一般不推荐使用短效硝苯地平。 临床上常用的非二氢吡啶类钙拮抗剂主要包括维拉帕米和地尔硫卓两种药物,也可用于降压治疗,常见副作用包括抑制心脏收缩功能和传导功能,有时也会出现牙龈增生。2-3度房室传导阻滞、心力衰竭患者,禁止使用。因此在使用非二氢吡啶类 CCB 前应详细询问病史,应进行心电图检查,并在用药 2-6周内复查。4、 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)特点及种类由于这类降压药的名称结尾都有“普利”两字,所以病人往往称之为“普利”类。作用机理是
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