cto导丝选择
121页1、慢性闭塞病变导丝的选择慢性闭塞病变导丝的选择 慢性闭塞病变导丝慢性闭塞病变导丝 头端硬度头端硬度 从软到硬逐步提高从软到硬逐步提高 支撑力 112:2364-72. 2. Di Mario C, Werner GS, Sianos G, et al. European perspective in the recanalisation of Chronic Total Occlusions (CTO): consensus document from the EuroCTO Club. EuroIntervention2007;3:30-43. CTO定义定义 CTO治疗的成败因素治疗的成败因素 冠脉病变因素:冠脉病变因素:影像特征影像特征 冠脉解剖因素:先天起源异常增加介冠脉解剖因素:先天起源异常增加介 入治疗难度入治疗难度 临床因素临床因素:高龄、合并糖尿病、多支:高龄、合并糖尿病、多支 血管病变、心功能不全(血管病变、心功能不全(EF低)、肾低)、肾 功能不全、全身动脉硬化症功能不全、全身动脉硬化症 CTO病变的难易判定病变的难易判定 长闭塞段病变长闭塞段病变 20mm10mm
2、CTO病变的难易判定病变的难易判定 长闭塞段病变长闭塞段病变 闭塞段很长 CTO病变的难易判定病变的难易判定 支架内闭塞:特别是长段支架内闭塞支架内闭塞:特别是长段支架内闭塞 CTO病变的难易判定病变的难易判定 导丝在金属节段内走导丝在金属节段内走 行距离长、难度大行距离长、难度大 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段无残端、伴有分支闭塞段无残端、伴有分支 有残端无残端有残端无残端 CTO病变的难易判定病变的难易判定 无残端的齐头闭塞导丝无路可寻无残端的齐头闭塞导丝无路可寻 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段有分支闭塞段有分支 CTO病变的难易判定病变的难易判定 首次首次PCI失败,再次失败,再次PCI困难困难 CTO病变的难易判定病变的难易判定 再次再次PCI时时RCA中段遗留前次中段遗留前次PCI所致明显夹层所致明显夹层 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段严重钙化闭塞段严重钙化 钙化轻钙化重钙化轻钙化重 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段严重钙化闭塞段严重钙化 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段严重钙化闭塞段严重钙化 CTO病变的难易判定病变的
3、难易判定 闭塞段扭曲、成角闭塞段扭曲、成角 重度扭曲重度扭曲 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段扭曲、成角闭塞段扭曲、成角 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段扭曲、成角闭塞段扭曲、成角 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段桥侧支形成:闭塞段桥侧支形成:提示闭塞时间较长提示闭塞时间较长 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段桥侧支形成闭塞段桥侧支形成 闭塞段近端形成桥闭塞段近端形成桥 侧枝循环,提示闭侧枝循环,提示闭 塞时间较长,导丝塞时间较长,导丝 寻找真腔困难,易寻找真腔困难,易 出并发症出并发症 CTO病变的难易判定病变的难易判定 侧支循环建立不良:侧支循环建立不良:导丝寻找真腔困难导丝寻找真腔困难 闭塞段齐头闭塞段齐头+边支边支+侧支循环建立不良增加侧支循环建立不良增加PCI难度难度 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段合并夹层:闭塞段合并夹层:导丝容易进入假腔使夹层扩展导丝容易进入假腔使夹层扩展 CTO病变的难易判定病变的难易判定 冠脉起源异常增加治疗难度冠脉起源异常增加治疗难度 起源异常+支架内闭塞难度更大起源异常+支架内闭塞难度更大 CTO导
4、丝发展史导丝发展史 1995 1998 2001 2003 2007 2009 HT PILOT 首个治疗复杂首个治疗复杂 病变的聚合物病变的聚合物 护套导丝系列护套导丝系列 0.014” ASAHI Fielder XT 锥形头端导丝锥形头端导丝 0.009” HT PROGRESS 锥形头端聚合锥形头端聚合 物护套导丝,引物护套导丝,引 入穿透力概念入穿透力概念 0.012”0.009”0.012”0.009” Conquest Pro 锥形头端+亲水涂层锥形头端+亲水涂层 0.009” HT CROSS-IT 锥形头端+亲水涂层锥形头端+亲水涂层 0.0105” Conquest 锥形头端导丝锥形头端导丝 0.009” Miracle Wire 直头直头CTO导丝导丝 0.014” CTO导丝的分类导丝的分类 直头导丝锥形导丝直头导丝锥形导丝 Coil导丝超滑导丝Coil近端涂层 Miracle系列Pilot系列CROSS IT系列Progress系列 Regatta HSFielder FCConquestFielder XT Crosswire NTConquest Pro
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第一章__现代表面工程技术
第六章钢结构工程
第9节项目试运行管理
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