cto导丝选择

慢性闭塞病变导丝的选择慢性闭塞病变导丝的选择 慢性闭塞病变导丝慢性闭塞病变导丝 头端硬度头端硬度 从软到硬逐步提高从软到硬逐步提高 支撑力 112:2364-72. 2. Di Mario C, Werner GS, Sianos G, et al. European perspective in the recanalisation of Chronic Total Occlusions (CTO): consensus document from the EuroCTO Club. EuroIntervention2007;3:30-43. CTO定义定义 CTO治疗的成败因素治疗的成败因素 冠脉病变因素：冠脉病变因素：影像特征影像特征 冠脉解剖因素：先天起源异常增加介冠脉解剖因素：先天起源异常增加介 入治疗难度入治疗难度 临床因素临床因素：高龄、合并糖尿病、多支：高龄、合并糖尿病、多支 血管病变、心功能不全（血管病变、心功能不全（EF低）、肾低）、肾 功能不全、全身动脉硬化症功能不全、全身动脉硬化症 CTO病变的难易判定病变的难易判定 长闭塞段病变长闭塞段病变 20mm10mm CTO病变的难易判定病变的难易判定 长闭塞段病变长闭塞段病变 闭塞段很长 CTO病变的难易判定病变的难易判定 支架内闭塞：特别是长段支架内闭塞支架内闭塞：特别是长段支架内闭塞 CTO病变的难易判定病变的难易判定 导丝在金属节段内走导丝在金属节段内走 行距离长、难度大行距离长、难度大 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段无残端、伴有分支闭塞段无残端、伴有分支 有残端无残端有残端无残端 CTO病变的难易判定病变的难易判定 无残端的齐头闭塞导丝无路可寻无残端的齐头闭塞导丝无路可寻 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段有分支闭塞段有分支 CTO病变的难易判定病变的难易判定 首次首次PCI失败，再次失败，再次PCI困难困难 CTO病变的难易判定病变的难易判定 再次再次PCI时时RCA中段遗留前次中段遗留前次PCI所致明显夹层所致明显夹层 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段严重钙化闭塞段严重钙化 钙化轻钙化重钙化轻钙化重 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段严重钙化闭塞段严重钙化 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段严重钙化闭塞段严重钙化 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段扭曲、成角闭塞段扭曲、成角 重度扭曲重度扭曲 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段扭曲、成角闭塞段扭曲、成角 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段扭曲、成角闭塞段扭曲、成角 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段桥侧支形成：闭塞段桥侧支形成：提示闭塞时间较长提示闭塞时间较长 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段桥侧支形成闭塞段桥侧支形成 闭塞段近端形成桥闭塞段近端形成桥 侧枝循环，提示闭侧枝循环，提示闭 塞时间较长，导丝塞时间较长，导丝 寻找真腔困难，易寻找真腔困难，易 出并发症出并发症 CTO病变的难易判定病变的难易判定 侧支循环建立不良：侧支循环建立不良：导丝寻找真腔困难导丝寻找真腔困难 闭塞段齐头闭塞段齐头+边支边支+侧支循环建立不良增加侧支循环建立不良增加PCI难度难度 CTO病变的难易判定病变的难易判定 闭塞段合并夹层：闭塞段合并夹层：导丝容易进入假腔使夹层扩展导丝容易进入假腔使夹层扩展 CTO病变的难易判定病变的难易判定 冠脉起源异常增加治疗难度冠脉起源异常增加治疗难度 起源异常+支架内闭塞难度更大起源异常+支架内闭塞难度更大 CTO导丝发展史导丝发展史 1995 1998 2001 2003 2007 2009 HT PILOT 首个治疗复杂首个治疗复杂 病变的聚合物病变的聚合物 护套导丝系列护套导丝系列 0.014” ASAHI Fielder XT 锥形头端导丝锥形头端导丝 0.009” HT PROGRESS 锥形头端聚合锥形头端聚合 物护套导丝,引物护套导丝,引 入穿透力概念入穿透力概念 0.012”0.009”0.012”0.009” Conquest Pro 锥形头端+亲水涂层锥形头端+亲水涂层 0.009” HT CROSS-IT 锥形头端+亲水涂层锥形头端+亲水涂层 0.0105” Conquest 锥形头端导丝锥形头端导丝 0.009” Miracle Wire 直头直头CTO导丝导丝 0.014” CTO导丝的分类导丝的分类 直头导丝锥形导丝直头导丝锥形导丝 Coil导丝超滑导丝Coil近端涂层 Miracle系列Pilot系列CROSS IT系列Progress系列 Regatta HSFielder FCConquestFielder XT Crosswire NTConquest Pro 9 Conquest Pro12 ShinobiConquest Pro8-20 CTO导丝的特性导丝的特性 Crosswire超滑镍钛合金导丝，尖端硬度超滑镍钛合金导丝，尖端硬度4.2g，穿透力为，穿透力为28kg/in2 Crosswire NT也是超滑镍钛合金导丝，导丝尖端有金丝缠绕，尖端也是超滑镍钛合金导丝，导丝尖端有金丝缠绕，尖端 硬度为硬度为7.5g,穿透力明显提升至穿透力明显提升至50kg/in2 CTO导丝的特性导丝的特性 Miracle系列系列 CTO导丝的特性导丝的特性 Miracle系列系列 尖端硬度（尖端硬度（g）穿透力（）穿透力（kg/in2） Miracle3g20 Miracle4.5g30 Miracle6g40 Miracle12g80 穿透力=尖端硬度/尖端面积穿透力=尖端硬度/尖端面积 CTO导丝的特性导丝的特性 REGATTA HS：微嵴技术微嵴技术 微嵴设计的优势微嵴设计的优势 远端扁平核芯使头端柔软，远端扁平核芯使头端柔软， 具良好的可塑性并提供优异具良好的可塑性并提供优异 的扭矩控制的扭矩控制 渐进梁传导最小化头端脱垂渐进梁传导最小化头端脱垂 增强导丝的操控性，提供良增强导丝的操控性，提供良 好的尖端反馈好的尖端反馈 带微嵴的一体化核芯设计带微嵴的一体化核芯设计 CTO导丝的特性导丝的特性 REGATTA HS： 楔形头端技术： 楔形头端技术 传统导丝头端传统导丝头端 WEDGE 楔形头端楔形头端 楔形头端的优势:利用其锋利的“斧”楔形头端的优势:利用其锋利的“斧” 刃“劈”开近端纤维帽贯穿闭塞段刃“劈”开近端纤维帽贯穿闭塞段 CTO导丝的特性导丝的特性 REGATTA HS：楔形头端设计楔形头端设计 0.014” 0.005” 尖端硬度（尖端硬度（g）穿透力（）穿透力（kg/in2） REGATTA HS-3g 42.9 REGATTA HS-4.5g 64.3 REGATTA HS-6g 85.7 REGATTA HS-9g 128.6 REGATTA HS-12g 171.4 穿透力=尖端硬度/尖端面积穿透力=尖端硬度/尖端面积 CTO导丝的特性导丝的特性 Pilot系列：聚合物护套导丝系列：聚合物护套导丝 3 cm 显影区显影区 单个标记物单个标记物 流线形核芯锥体设计在优化扭流线形核芯锥体设计在优化扭 控性的同时提供额外的支撑力控性的同时提供额外的支撑力 聚合物护套和亲水涂层使聚合物护套和亲水涂层使 导丝更易于在病变中穿行导丝更易于在病变中穿行 HI-TORQUE PILOT 50、150 & 200 CTO导丝的特性导丝的特性 Pilot系列：聚合物护套导丝系列：聚合物护套导丝 0510 克克 PILOT 200 PILOT 150 PILOT 50 头端支持力头端支持力 比较比较(10mm) 尖端硬度（尖端硬度（g）穿透力（）穿透力（kg/in2） Pilot50-2g13.3 Pilot150-4g26.7 Pilot200-6g40 穿透力=尖端硬度/尖端面积穿透力=尖端硬度/尖端面积 CTO导丝的特性导丝的特性 Fielder系列系列 CTO导丝的特性导丝的特性 Shinobi 0.007” Corewire Support 0.010” Corewire Support SHINOBI SHINOBI Plus 黑色的PTFE 袖套延伸至远端头部 0.014” TIP 14.4g TIP 14.4g 尖端硬度（尖端硬度（g）穿透力（）穿透力（kg/in2） SHINOBI14.496 CTO导丝的特性导丝的特性 CROSS IT系列系列 HT CROSS-IT 100XT, 200XT & 300XT 9 cm 中段弹簧圈 3 cm 显影区 0.0105” 0.0105” HT CROSS-IT 400XT 3 cm 显影区 CTO导丝的特性导丝的特性 CROSS IT系列系列 CROSS IT系列尖端硬度（系列尖端硬度（g）穿透力（）穿透力（kg/in2） 100XT1.719.5 200XT4.754 300XT6.271.3 400XT8.7100 穿透力=尖端硬度/尖端面积穿透力=尖端硬度/尖端面积 CTO导丝的特性导丝的特性 Conquest系列：系列：Conquest 尖端尖端 外径外径 0.009” Conquest Conquest 12 CTO导丝的特性导丝的特性 Conquest系列：系列：Conquest Pro 200 (Pt Coil length) 亲水涂层降低阻 力增加了通过性 Conquest Pro Conquest Pro 12 TIP 9g 0.009” TIP 12g 0.009” CTO导丝的特性导丝的特性 Conquest系列：系列： 亲水涂层 17cm显影区 0.008” TIP 20g Conquest Pro8-20 Conquest系列尖端硬度（系列尖端硬度（g）穿透力（）穿透力（kg/in2） Conquest9150 Conquest 1212200 Conquest Pro9150 Conquest Pro1212200 Conquest Pro8-2020400 穿透力=尖端硬度/尖端面积穿透力=尖端硬度/尖端面积 GAIAGAIA Total Length 1900mm SLIP COAT® Coating Length 400mm Coil Length 150mm 0.014inch PTFE coating Gaia First：0.010inch Gaia Second：0.011inch *SLIP-COAT® is a trademark of Angiotech BioCoatings Corp. in the U.S. and/or other countries. Line-up options allow the operator to choose the appropriate wire for a variety of situations Gaia First Diameter：0.010-0.014” Tip load：1.7gf Gaia Second Diameter：0.011-0.014” Tip load：3.5gf Long hydrophilic coating provides smooth manipulation when used in conjuction with a support catheter such as Corsair Conquest系列系列 9g9g 12g 导引钢丝 100克负荷 导引钢丝（与计 量器相连接） 导引钢丝 水 下移 5mm 树脂 指引导管 导引钢丝头端 直径0.4mm，长度200mm 旋转角度（°）旋转角度（°） 头头 端端 反反 应应 （ °° ） 理想反应 曲线 Conquest系列系列 钙化严重的钙化严重的CTO 闭塞