第二十章水盐代谢与酸碱平衡(water-electrolytemetabolismp85
85页1、2018/10/23,1,第二十章 水盐代谢与酸碱平衡 (water-electrolyte metabolism and acid-base balance),水+无机盐+蛋白质葡萄糖等 体液成分与分布保持相对恒定 物质代谢顺利进行 生理机能正常发挥,体液,2018/10/23,2,本章主要内容,水和无机盐的生理功能 体液的含量和分布 体液平衡和调节 水盐代谢紊乱 酸碱平衡,2018/10/23,3,第一节 水与无机盐的生理功能 一、水的生理功能,构成组织的重要成分2. 调节和维持体温的恒定参与体内物质代谢和运输养料 4. 润滑作用,结合水 自由水,水的比热大 水的蒸发热大 水的流动性大,2018/10/23,4,二、无机盐的生理功能 1、构成组织与体液的成分,体液: Na+、K+、Cl-、HPO42-、HCO3-骨骼:钙、磷,2018/10/23,5,2、维持体液酸碱平衡与渗透压,2018/10/23,6,3、维持神经、肌肉的应激性,K+Ca2+ 神经肌肉应激性手足抽搐或碱中毒K+Ca2+ 神经肌肉应激性 四肢肌肉软弱无力,2018/10/23,7,维持心肌细胞的应激性,K+抑制心
2、肌兴奋性,严重时心跳停止在舒张期 K+心率紊乱,严重时心跳停止于收缩期 Na+Ca2+心肌兴奋性拮抗K+ 对心肌的抑制作用,2018/10/23,8,4、维持酶活性,K+ 糖原合成酶激活剂 Mg2+ 磷酸化酶激活剂 Cl- 唾液淀粉酶激活剂 Cu2+ 唾液淀粉酶抑制剂,2018/10/23,9,5、参与组成体内有特殊功能的化合物,Fe2+ 参与合成血红蛋白、细胞色素 碘 参与合成甲状腺激素(T3、T4) Zn2+ 参与胰岛素合成 磷酸 参与核苷酸和核酸的合成,2018/10/23,10,第二节 体液的含量和分布,一、人体水的含量与分布细胞内液(40%) 体液(60%) 血浆(5%)细胞外液细胞间液(15%)* 体液含量随性别、年龄、胖瘦、疾病的不同而异,2018/10/23,11,二、体液电解质的含量与分布特点,2018/10/23,12,* 电解质分布特点,溶液呈电中性 细胞内外电解质的分布差异大 细胞内外的渗透压相等 血浆和细胞间液的蛋白质含量相差较大,2018/10/23,13,第三节 体液平衡及调节,水代谢 无机盐代谢 体液平衡的调节,2018/10/23,14,一、水的代谢
3、(一)体内水的来源和去路,2018/10/23,15,体内水的去路 (1) 肺的呼出 (350ml)呼气时,以水蒸气形式呼出一定量水分 (2) 皮肤蒸发非显性汗 自然蒸发(主要为纯水) ( 500ml )显性汗 汗腺分泌 (属于低渗液) (3) 消化道排泄 (150ml)如: 酸性胃液 / 碱性肠液 (特殊的等渗液) (4) 肾的排出最低尿量(500ml); 500ml (少尿) 100ml (无尿),NPN:非蛋白质的含氮物,2018/10/23,16,肺的呼出 350ml 皮肤蒸发(非显性汗)500ml 肠道排泄 150ml 肾的排出(最低尿量)500ml临床对不能进水的病人,每日补液2000 2500ml,最低需水量(1500ml),2018/10/23,17,(二) 体液的交换,1、血浆与细胞间液之间的交换交换部位 毛细血管壁(半透膜)血浆有效胶渗压(吸水)取决因素 差值,决定体液血压 (驱水) 流动方向血浆胶渗压组织间液胶渗压 血浆有效胶渗压,2018/10/23,18,毛细血管内外液体交换,H2O,毛细血管血压血浆有效胶体渗透压差值 正值 : H2O 从 血浆 流向组织间液
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