异常妊娠妇女的护理异位妊娠幻灯片
33页1、异位妊娠妇女的护理,学习目标,1说出异位妊娠的概念 2叙述异位妊娠护理评估的主要内容并列出主要护理诊断 3描述妊娠早期出血性疾病的护理措施,异位妊娠,:受精卵在于子宫体腔 着床发育,妊娠,为妇产科常见的急腹症之一。 近年来发病率有上升趋势。,以外,俗称为宫外孕 。以输卵管妊娠最为常见.,异位,异位妊娠的部位,护理评估,健康史:,身体状况:,评估腹痛部位、性质及程度,评估生命体征,慢性输卵管炎是异位妊娠最常见原因。护士应仔细询问有无发生异位妊娠高危因素存在,并了解停经时间的长短。,观察病人有无贫血及休克症状,是患者就诊时最主要的症状,输卵管妊娠未破裂或流产前 输卵管妊娠破裂或流产时- 血液聚积在子宫直肠陷凹- 血液流向全腹- 血液刺激膈肌-,胀痛,撕裂样疼痛,肛门坠胀痛,全腹疼痛,肩部放射痛,护理评估,健康史:,身体状况:,评估阴道流血情况,评估腹痛部位、性质及程度,评估生命体征,胚胎死亡后,有不规则少量点滴出血,与失血量不符。可伴有蜕膜碎片排出。,评估腹部检查情况,下腹有明显压痛、反跳痛,以患侧为重,内出血多时叩诊有移动性浊音。,评估盆腔检查情况,宫颈抬举痛;阴道后穹窿饱满、触痛;子宫
2、稍大而软,内出血多时有漂浮感;附件区可触及包块。,心理社会因素:,常处于极度恐惧及忧伤中。,辅助检查:,采用放射免疫法测血中-HCG有助于诊断,简单而可靠的诊断方法。抽出暗红色不凝固血可诊断腹腔内积血,阴道后穹窿穿刺,B超检查,HCG测定,腹腔镜检查,子宫内膜病理检查,宫内无孕囊,宫旁见妊娠囊和胎心搏动可确诊,诊断的金标准,也可治疗。适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产早期病人,腹腔内大出血或伴有休克者禁做。,仅见蜕膜,未见绒毛,辅助检查,护理诊断及/医护合作解决问题,恐 惧,自理能力缺陷,护理目标,病人生命体征稳定, 未发生失血性休克,病人情绪平稳,主动配合治疗和护理,病人自述疼痛减 轻,舒适感增加,潜在并发症 失血性休克,疼 痛,治疗期间生活 需要得到满足,一、疾病护理,护理措施,1.观察腹痛及腹腔内出血情况,2.观察阴道出血情况 有排出物送病理检查,3.配合医生完成各项辅助检查,一、疾病护理,护理措施,二、治疗配合,(一)急性内出血或休克孕妇的护理,1.立即平卧位、吸氧、保暖。 2.迅速建立静脉通道,输液,配血,做好输血准备。 3.严密监测生命体征,观察神志、面色、四肢温度、皮肤颜色和
3、尿量变化,注意休克早期征象并详细做好记录 4.遵医嘱及时补充血容量,纠正酸中毒及给予抗休克的药物治疗。,一、疾病护理,护理措施,二、治疗配合,(一)急性内出血或休克孕妇的护理,(二)急诊手术治疗病人的护理,短时间内完成急诊手术的常规术前准备:立即禁食禁饮;备皮、皮试、留置尿管、给术前基础麻醉药;交叉配血做好输血准备;送急诊手术通知单;协助完成术前检查。,一、疾病护理,护理措施,二、治疗配合,(一)急性内出血或休克孕妇的护理,(二)急诊手术治疗病人的护理,(三)非手术治疗病人的护理,休息 绝对卧床休息;饮食 高营养和富于粗纤维的食物;避免刺激 如突然改变体位、用力排便、咳嗽等增加腹压的动作。禁性生活和灌肠,忌随意搬动病人及按压病人下腹部,以免诱发活动性大出血。,一、疾病护理,护理措施,二、治疗配合,(一)急性内出血或休克孕妇的护理,(二)急诊手术治疗病人的护理,(三)非手术治疗病人的护理,如突然腹痛加重、肛门坠胀感明显,面色苍白、脉搏加快,应立即报告医生并做好应急手术准备。,(四)密切观察病情变化,一、疾病护理,护理措施,二、治疗配合,(一)急性内出血或休克孕妇的护理,(二)急诊手术治疗
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