心肺复苏解读-孕产妇复苏实践(重症医学科)
61页1、心肺复苏解读 孕产妇复苏实践,重症医学科,教 学 目 标,掌握: 1.心肺复苏急救程序2.孕产妇心肺复苏3.院外目击心跳骤停急救4.团队合作 熟悉: 体外电除颤技术 了解: 1.心肺复苏发展史2.心肺复苏机的使用,1732年,苏格兰医生发现口对口人工呼吸; 1956年,首次报道电击除颤成功抢就1例心室纤颤患者; 1960年,胸外心脏按压问世,并与口对口呼吸组成基本的心肺复苏术(CPR);并将胸外按压、人工呼吸、电击除颤成为基本心肺复苏的三大要素; 1963年,美国心脏病协会在医务人员中普及此法; 1975年,开展了进一步生命支持,并举办CPR学习班; 1992年,美国心脏病协会正式提出了生物链; 2000年,颁布2000国际心肺复苏指南; 2005年,修订了2005国际心肺复苏指南; 2010年,重新修订2010国际心肺复苏指南;,心肺复苏技术发展史,心搏骤停(sudden cardiac arrest):是指心脏在出乎意料的情况下突然停止搏动,在瞬间丧失了有效的泵血功能,从而引发的一系列临床综合征。 心搏骤停的心电图表现分为三类:1.心搏停止2.心室颤动3.无脉电活动(包括电-机械分
2、离及室性自搏心律),CPR相关概念复习,心搏骤停的心电图表现,CPR相关概念复习,心肺复苏术( cardiopulmonary resuscitation,CPR)是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施,即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环,恢复心脏自主搏动和血液循环,用人工呼吸代替自主呼吸,达到恢复苏醒和挽救生命的目的。而复苏的最终目的是脑功能的恢复,故心肺复苏又发展成为心肺脑复苏( cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR),CPR相关概念复习,一、心肺复苏指南解读,针对所有施救者的主要问题 非专业施救者成人心肺复苏 医务人员基础生命支持 电击治疗 心肺复苏技术和装置 心血管病高级生命支持 急性冠状动脉综合症 中风 儿科基础生命支持 儿科高级生命支持 新生儿复苏 伦理学问题 培训、实施和团队,AHA心肺复苏指南目录,CPR流程简单化、标准化 强调高质量心肺复苏 强调连续不间断按压 尽早电除颤 避免过度通气 强调CPR系统组织、实施、教育协调的重要性 强调了复苏后处理的重要性 弱化了心肺复苏装置及药物的重要性,心肺复苏指南总概括,
3、1. 快速识别及启动急救系统 2. 早期心肺复苏/强调胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗,BLS生物链的变化由4环-5个环,第一个环:早期识别求救发现患者突然倒地,快速检查是否无反应、无呼吸或无正常呼(叹气样呼吸),立即打急救电话,大声求救,启动急救系统EMSS,并要求带除颤器(AED) 第二个环:早期CPR只有1人在现场时先拨打急救电话后立即CPR,2人以上,一人打急救电话求救,另一人立即开始CPR先做30次单纯CPR(无人工呼吸)然后开始30次胸外按压/2次呼吸,5组/2min观察,直至自主循环恢复或复苏无效,非培训人员仅作胸外按压即可 第三个环:早期电除颤除颤器到位后立即分析心率,如为可电击心率,电击一次,然后立 即做5组30:2CPR后再评价除颤后的心率,BLS生物链的变化由4环-5个环,第一个环:早期识别求救发现患者突然倒地,快速检查是否无反应、无呼吸或无正常呼(叹气样呼吸),立即打急救电话,大声求救,启动急救系统EMSS,并要求带除颤器(AED) 第二个环:早期CPR只有1人在现场时先拨打急救电话后立即CPR,2人以上,1人打急救
4、电话求救,另1人立即开始CPR,先做30次单纯CPR(无人工呼吸)然后开始30次胸外按压/2次呼吸,5组/2min观察,直至自主循环恢复或复苏无效,非培训人员仅作胸外按压即可,BLS生物链的变化由4环-5个环,第四个环:有效的高级生命支持尽快建立人工气道、液体通道、使用复苏及抗心律失常药物等高级生命支持方法 第五个环:综合的心脏骤停后治疗是2010年指南新增部分,强调心脏骤停后治疗的重要性,BLS生物链的变化由4环-5个环,心肺复苏顺序: 由 A-B-C 改为 C-A-B(开放气道 人工呼吸 胸外按压),BLS心肺复苏顺序变化A-B-CC-A-B,更改C-A-B理由:C-A-B立即可以实施胸外按压,完成首次30次胸外按压后约18秒再通气,对通气的延迟也不多;对那些不愿或不能实施人工通气的施救者至少能完成胸外按压A-B-C开放气道进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或装配通气设备的过程中胸外按压会被延误;大多数院外心脏骤停没有旁观者进行心肺复苏的多种原因中有A-B-C顺序问题,因很难进行操作,BLS心肺复苏顺序变化A-B-CC-A-B,无反应,无呼吸或呼吸不正常 取消 “看、听、感觉”呼吸,
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