学校突发公共卫生事 件预防控制
116页1、学校突发公共卫生事件的预防与应急控制,南京市卫生局疾病预防与控制处处长吴蔚庆二一五年十月,目录,一、定义概述二、传染病发生与暴发三、学校传染病流行特点及常 见传染病介绍四、学校传染病预防及控制,一、定义概述,4,突发公共事件,自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全等4大类。,5,特点;突发性,6,损伤性,7,群体性,8,社会性,9,10,突发性公共事件诱因,天灾(传染病、次生性疾病) 人祸(战争、工伤、污染、交通),2002.09.14 南京汤山 特大投毒案抢救现场,南京市人民政府办公厅文件 宁政办发2013147 号 市政府办公厅关于印发南京市突发公共事件 医疗卫生救援应急预案等3 个应急预案的通知各区人民政府,市府各委办局,市各直属单位:经市政府同意,现将南京市突发公共事件医疗卫生救援应急预案、南京市食品安全事故应急预案(试行)和南京市突发公共卫生事件应急预案等3 个应急预案印发你们,请认真组织实施。南京市人民政府办公厅 2013 年12 月31 日,17,突发公共卫生事件指突然发生造成或可能造成社会公众健康严重损坏的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大职业中毒以及自然灾害、事
2、故灾难或突发社会安全等引起的严重影响公众健康的公共卫生。(4大类),18,突发公共卫生事件的分级,19,20,21,22,2013年特点分析,1、突发公共卫生事件的类型以传染病为主 9起突发公共卫生事件中有8起为传染病疫情,分别是呼吸道类6起,与今年流感发病水平增高、人感染H7N9禽流感疫情发生有关;肠道类2起,夏季高温容易导致食物腐败变质,使肠道传染病发生的几率增加。1起为食物中毒事件。见图1。 2、涉及多人的突发公共卫生事件发生地点是学校,发病人群是学生 9起突发公共卫生事件中有2起发生在学校,累计发病数71例,占总病例数的85.5%,可能是由于学校为人群聚集场所,学生相互之间交叉感染有关。 另外7起疫情均发生在其他场所,累计发病数12例,占总病例数的,14.4%。见图2。,南京市食品安全事故应急预案,一般食品安全事故(级) ;学校、幼儿园发生食物中毒事故,一次造成中毒人数30 人以下,未出现死亡病例的; 较大食品安全事故(级): 学校、幼儿园发生食物中毒事故,一次造成中毒人数30 人以上50 人以下,未出现死亡病例的; 重大食品安全事故(级): 学校、幼儿园发生食物中毒事故,一次
3、造成中毒人数50 人以上或出现死亡病例的。,共同的食源 相近的时间 小区域分布 季节性明显 地区性特点,人数众多 时间集中 来势凶猛 症状相似 无传染性,群体性急性食物中毒事件,二、传染病发生与暴发 1、感染与免疫,感染过程的三要素,感染是指病原体侵入人体后与人体相互作用或斗争的过程。病原体、宿主和环境是感染过程的三大要素,也是传染病发生的基本条件。,病原体,环境,宿主,疾病,感染过程的五种表现,感染过程,实际上是病原体与宿主的相互适应和相互斗争的过程 。由于两者之间的适应程度和“力量对比”不同,因而导致产生各种结局不同的感染结果。这类“结果”通常称之为感染谱。感染谱一般可分为五种不同的表现:病原体被清除、隐性感染、病原携带状态、潜伏性感染和显性感染。,病原微生物和寄生虫,病原体的致病力,机体的免疫功能,传播途径,病原体被清除,隐性感染,显性感染,病原携带状态,潜伏性感染,非特异性免疫屏障 特异性被动免疫 特异性主动免疫,特异性免疫应答 无或轻微组织损伤 无临床表现 仅有免疫学改变 大多数获得特异性 主动免疫 少数转变为病原携 带状态,免疫功能不足 可转变为显性感染 病原体不排出体外,
4、带病毒者 带菌者 带虫者 恢复期与健康携带者 急性与慢性携带者 不显临床症状 排出病原体 重要传染源,巩固免疫 非巩固免疫 小部分转变 为病原携带 状态(恢复期 携带者),外界因素,2、传染病流行过程及影响因素,传染病流行过程的三环节两因素:,传染源,易感人群,传播途径,自然因素,社会因素,1.传染源(Source of infection)传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。 患者 隐性感染者 病原携带者 受感染的动物 动物携带人感染以动物作为传染源的疾病称人畜共患疾病,目前已证实约有200余种,对人有重要意义的约90种。,2.传播途径(Mode of transmission)病原体为了维持其生物种的存在,需不断地更换宿主。病原体由传染源排出后再侵入另一个易感机体,它在外界环境中所经历的途径称传播途径。病原体在外界环境中必须依附于各种生物或非生物媒介,例如空气、水、食物、蝇、吸血的昆虫、日常生活用品、手、医疗器具等。参与病原体传播的媒介物称为传播媒介(传播因素)。,各种传播途径及其特征,空气、飞沫、尘埃 主要见于呼吸道传染病 水、食物、苍蝇 主要见于消化道传染
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