医学老年性骨性关节炎
43页1、老年性骨性关节炎,南 京 市 中 医 院 骨 伤 科,Company Logo,关节炎问题,2009年9月15日,Company Logo,什么是关节炎?,泛指一组累及关节的炎症性疾病 即病变损害的部位是人体的关节 关节有红、肿、热、痛,功能障碍的炎症表现 或构成关节的各组织在病理上有变质、渗出、增生性改变,2009年9月15日,Company Logo,什么是关节炎?,按病因可分为: 感染性、 自身免疫性、 代谢性、 退变性、 创伤性、 神经性、 过敏性、 出血性、 肿瘤性等 共有100多种类型 最常见有退变性和类风湿性两种。,2009年9月15日,Company Logo,什么是关节炎?,全世界3.55亿患者,1.9亿退变性;1650万类风湿性。 亚洲,每6个人中就有1人患上关节炎。 我国的关节炎患者已超过1亿人,65岁以上有一半患骨关节炎。 要早预防、早诊断、早治疗,防止致残。 10月12日是世界关节炎日。 素有头号致残疾病之称。,2009年9月15日,Company Logo,什么是骨性关节炎?,什么叫风湿病? 古希腊希波克拉底:人体体液由于湿冷而下注于四肢、内脏引起疾病,即为
2、风湿。 我国黄帝内经也把风寒湿三气杂合为痹。 风湿病是一种全身性疾病,主要累及结缔组织,大多数病人有关节、肌肉的病变。与机体的免疫学异常有关,属于自身免疫性疾病,因累及关节而引起疼痛、畸形、肿胀。 骨性关节炎是风湿病的一种,原因不明,主 要是关节软骨的变性、蜕变、龟裂、脱落, 继而引发关节肿胀、疼痛、变形、增生等。关节炎关节痛风湿病,2009年9月15日,Company Logo,什么是骨性关节炎?,2009年9月15日,关节磨损表面,Company Logo,关节软骨蜕变,2009年9月15日,Company Logo,关节软骨蜕变,2009年9月15日,Company Logo,关节软骨蜕变,2009年9月15日,Company Logo,分类与病理变化,2009年9月15日,Company Logo,年龄与演变,2009年9月15日,Company Logo,骨性关节炎高发人群,诱发因素,骨性关节炎,2009年9月15日,Company Logo,骨性关节炎的病程分期,2009年9月15日,正常关节,Company Logo,关节炎问题,关节炎有哪些临床表现?,3,2009年9月
3、15日,Company Logo,骨性关节炎的 临床表现,2009年9月15日,Company Logo,骨性关节炎的 临床表现,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,2009年9月15日,Company Logo,X线特征,2009年9月15日,Company Logo,关节炎问题,2009年9月15日,Company Logo,骨性关节炎的治疗手段,关节镜及腔内注药治疗,药 物 治 疗,理疗及其他辅助治疗,自 我 保 健,关节镜 关节腔注射药物,药物治疗,理疗 辅助治疗,自我保健,2009年9月15日,手术及人工关节置换,手术及人工关节置换,Company Logo,骨性关节炎的药物治疗,消炎止痛,活血化淤,代谢支持,非甾体类药物 抗生素类 激素类,缓解症状,促进代谢,2009年9月15日,中成类药消肿类药,软骨代谢类药钙代谢类药,胃肠道副作用 心血管副作用 肥胖和耐药性,疗效不确切 服用痛苦 不能单独使用,疗效缓慢 价格昂贵 服药时间长,Company Logo,骨性关节炎的药物治疗,(一)活血化瘀:改善血液循环与结缔组织代谢,活血化瘀药
4、物如丹参、川芎、红花、当归、赤芍、泽兰、牛膝、鸡血藤等, (二)免疫调节:具有免疫促进作用的中药有:党参、黄芪、白术、灵芝、仙灵脾、仙茅、菟丝子、锁阳、五味子、生地、鳖甲、玄参、天冬、麦冬、首乌、白芍、山药、扁豆、茯苓等。具有免疫抑制作用的中药有:苍耳子、枳实、防己、柴胡、雷公藤、苍术、细辛、辛夷及大部分活血化瘀药、清热解毒药(黄连、龙胆草、黄芩、白花蛇蛇草、蒲公英、山豆根、连翘等)。 (三)补充微量元素:不少关节炎因微量元素缺乏或失调引起的,其中锌的低下和锌铜比例失调最为常见,特别是老年人或肝肾不足之痹证患者多见。何首乌含有丰富的铁、锌、锰,其含锌量高于其他补益药;黄芪中硒含量较高;六神丸含有铁、锰、锌,可解毒消肿;旱莲草、桑椹、仙鹤草、熟地均含铁较高;鳖甲、白芍、扁豆、桑椹含锰较高,需要强调的是,中医辨证治疗关节炎,其间可以结合现代药理的研究成果,灵活应用上述药物,,2009年9月15日,Company Logo,骨性关节炎的联合治疗,(一)中西医结合:西药长于抗感染,控制急性期的关节疼痛、肿胀等局部症状,中药则善于补益气血、调整阴阳,从整体调整机体免疫,达到扶正固本的目的。 (二
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