心肺复苏(CPR)
43页1、建瓯市小松卫生院 张世良,心肺复苏,背景,2010 美国心脏协会心肺复苏 及心血管急救指南心肺复苏2011中国专家共识,1950,1960,1966,封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合,心肺复苏术诞生,ZOLL提出电击除颤,和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术,强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复,诞生了心肺脑复苏的新标准,2000 2005 2010,美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人,1985,发展为心肺复苏学,每隔5年更新心肺复苏指南,心肺复苏的发展历史,前言,心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一,表现为心脏机械活动突然停止,患者对刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒死叹息样呼吸,如不能得到及时有效救治,常致患者即刻死亡,即心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)。我国SCD的发生率为每年418410万(004),以13亿人口推算,我国每年发生SCD 544万例。即使在美国,SCD抢救成活率仍小于5。,心脏骤停分类,1 心室颤动( Ventricular Fibrillation),最常见(77
2、-84%) 常见于急性心肌梗死,复苏成功率高。,心脏骤停分类,2 无脉室速(Pulseless Ventricular Tachycardia),心脏骤停分类,3 心搏停顿( Asystole),较常见(16-26%) 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克 其心脏应激性降低,复苏成功率低。,心脏骤停分类,4 心电机械分离(pulseless electrical activity),极少(5-8%) 常为终末期心脏病,心泵衰竭 心脏应激性极差,复苏十分困难。,心肺复苏CPR,心肺复苏(Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR )是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施,主要包括:1、基础生命支持(basic life support,BLS)2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support,ACLS),基础生命支持BLS,BLS是心脏骤停后挽救生命的基础,主要是指徒手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器AED除颤,高级心血管生命支持 ACLS,指由专业急救、医护
3、人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施,主要包括人工气道的建立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等。,CPR开始的时间 CPR成功率1分钟 904分钟内 606分钟内 408分钟内 2010分钟内 0,心肺复苏术CPR,基础生命支持 (Basic Life support,BLS)的程序,5、口对口人工呼吸,2、呼救,4、疏通气道,口对鼻 人工呼吸,仰头抬颏,3、放平患者,心脏按压,1、判断,CPR的技术包含了三种基本的急救技巧,胸外按压(Compression) 开放气道(Airway) 人工呼吸(Breathing),心肺复苏术CPR,资料源于2010年10月18日-美国心脏协会(AHA)公布最新心肺复苏(CPR)指南,基础生命支持(Basic Life support,BLS)的程序,C、胸外心脏按压( compression ),单人复苏 30:2,双人复苏 30:2,按压时,肘应伸直, 依靠肩和背部力量 按压和放松时间大致相等,心脏按压部位确定法,胸骨下12中部,继续强调高质量的心肺复苏,按压频率至少为100次/分保
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