医学微生物学--临床真菌学

1、第36章 真菌学总论,真 菌,是一类具有细胞壁和典型细胞核，不含叶绿素，无根、茎、叶分化的真核细胞型微生物。,组成：核膜和核仁(细胞核)完整的细胞器(胞浆)单细胞(少数)或多细胞(多数),分布广泛、种类繁多、数量大 生存方式：腐生或寄生 繁殖方式：有性或无性 多数有益：如酿造业、抗生素生产等 少数有害：人类及动、植物疾病医学(病原)真菌400种常见的有50100种,传统分类,真菌门5个亚门:鞭毛菌亚门（Mastigomycotina）接合菌亚门（Zygomycotina）子囊菌亚门（Ascomycotina）担子菌亚门（Basidiomycotina）半知菌亚门（Deutemycotina or Imperfect fungi） 医学相关： 后4个亚门,接合菌门担子菌门子囊菌门壶菌门,真菌的最新分类, 有核膜和核仁、完善的细胞器的真核细胞型微生物； 细胞壁不含肽聚糖，而含几丁质； 细胞膜含固醇； 多数对人无害，有的甚至有益，少数可引起人和动物致病（病源性真菌）； 以孢子进行繁殖； 少数为单细胞真菌，大部分为多细胞真菌。,真菌的特点,真菌细胞与细菌细胞的比较,一、真菌的形态与结构1. 单

2、细胞圆形、卵圆形2. 多细胞孢子、菌丝(菌丝体，mycelium), Round or oval, single cell which reproduces by budding 。 酵母型真菌(Yeast fungus)：无菌丝，由母细胞以 芽生方式繁殖，其菌落与细菌的菌落相似。 类酵母型真菌(Yeast-like fungus)：芽生方式繁殖，其延长的芽体可伸进培养基内，称假菌丝（pseudohypha）。,单细胞真菌(Unicellular fungus),酵母型真菌,新型隐球菌, Round or oval, single cell which reproduces by budding 。 酵母型真菌(Yeast fungus)：无菌丝，由母细胞以 芽生方式繁殖，其菌落与细菌的菌落相似。 类酵母型真菌(Yeast-like fungus)：芽生方式繁殖，其延长的芽体可伸进培养基内，称假菌丝（pseudohypha）。,单细胞真菌(Unicellular fungus),白假丝酵母菌,类酵母型真菌,多细胞真菌(Multicellular fungus),由菌丝和孢子组成 菌丝(

3、hypha)：孢子生出嫩芽，称为芽管。芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。 孢子(spore)：真菌的生殖结构，是由生殖菌丝产生的。,基本上都是由菌丝和孢子组成 菌丝(hypha)：孢子生出嫩芽，称为芽管。芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝。 孢子(spore)：真菌的生殖结构，是由生殖菌丝产生的。,多细胞真菌(Multicellular fungus),多细胞真菌,营养菌丝(vegetative hypha)按功能分 气生菌丝(aerial hypha)生殖菌丝(reproductive hypha)菌丝 无隔菌丝(nonseptate hypha)按结构分 有隔菌丝(septate hypha)按形态分 球拍状,结节状,梳状,螺旋状等,菌 丝（hypha）,营养菌丝(vegetative hypha)按功能分 气生菌丝(aerial hypha)生殖菌丝(reproductive hypha)菌丝 无隔菌丝(nonseptate hypha)按结构分 有隔菌丝(septate hypha)按形态分 球拍状,结节状,梳状,螺旋状等,菌 丝（hypha）,气中菌丝及生殖菌丝,营养菌丝(vegeta

4、tive hypha)按功能分 气生菌丝(aerial hypha)生殖菌丝(reproductive hypha)菌丝 无隔菌丝(nonseptate hypha)按结构分 有隔菌丝(septate hypha)按形态分 球拍状,结节状,梳状,螺旋状等,菌 丝（hypha）,有隔菌丝和无隔菌丝,有隔菌丝,无隔菌丝,营养菌丝(vegetative hypha)按功能分 气生菌丝(aerial hypha)生殖菌丝(reproductive hypha)菌丝 无隔菌丝(nonseptate hypha)按结构分 有隔菌丝(septate hypha)按形态分 球拍状,结节状,梳状,螺旋状等,菌 丝（hypha）,许兰毛癣菌蒙古变种鹿角样菌丝SEM1000,大、小分生孢子 (macroconidium and microconidium),芽生孢子 (blastospore),厚膜孢子,Differentiations of fungal spores and bacterial spores,1. 繁殖方式： 芽生(budding) 裂殖(binary fission)：二分裂法进行增殖

5、 隔殖(septa): 萌管,二、繁殖与培养,2. 培养特点,嗜糖： 耐酸：最适pH46 喜低温：最适2228 喜潮湿 生长慢,标准培养基：(Sabourauds medium)：蛋白胨、葡萄糖、氯化钠和琼脂。 菌落类型：三种,酵母型菌落 (yeast type colony)：菌落柔软、光滑、湿润。镜下可见单细胞 性的芽生孢子，无菌丝。如隐球菌菌落。,Yeast type colony,类酵母型菌落（酵母样菌落） (yeast-like type colony)：和酵母型菌落相似， 镜下可见假菌丝。如白假丝酵母菌菌落。,Yeastlike type colony,丝状型菌落 (filamentous type colony)：由多细胞菌丝体组成的絮状菌落（一部分向空中生长，并形成孢子）。丝状真菌或霉菌菌落。 (菌落较大),Filamentous type colony,三、变异性和抵抗力,真菌易变异,多次传代或孵育过久，容易发生形态、结构、菌落性状、色素及生理性状如毒力等的变异。,1.变异性,SABHI agar plate culture of Sporothrix schenck

6、ii grown at 20,SABHI agar slant culture of the fungus Sporothrix schenckii grown at 37,某些真菌在宿主体内(或37培养)和人工培养基上(25培养)形成酵母型和丝状型两种不同类型的菌落,称双相型真菌,双相型真菌（Dimorphic fungi）,对干燥、日光、紫外线及一般消毒剂抵抗力强 对热敏感，601小时菌丝、孢子均被杀死 对2%石碳酸、0.1%升汞、2.5%碘酊或10%甲醛敏感 对细菌抗生素不敏感 对二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、酮康唑、氟 康唑和伊曲康唑敏感,2.抵抗力,解释下列名词： Hypha, mycelium, pseudohypha, dimorphic fungus. 1.比较真菌孢子与细菌芽胞的主要区别。 2.简述真菌的基本结构。 3.简述真菌的培养特点。 4.比较真菌和细菌在生物学性状方面的区别。,真 菌 性 感 染,真菌病逐年增多的原因 1抗生素特别是广谱抗生素的滥用而致菌群失调. 2免疫抑制剂及抗肿瘤药物的使用及吸毒使机体免疫功能低下. 3HIV的流行. 4慢性消耗性疾病如糖尿

7、病等。, 直接感染致病(Infection) 激发机体产生超敏反应致病(Hypersensitivity) 真菌毒素中毒症(Mycotoxicosis) 真菌毒素与肿瘤(Mycotoxin and Tumor),真菌的致病作用,1.真菌性感染： 致病性真菌感染（浅部，深部）：多为外源性(exogenous),including:浅表(superficial)糠秕马拉色氏霉菌 (Malassezia furfur) 皮肤(cutaneous) 皮肤癣菌(Dermatophytes)皮下(subcutaneous)申克孢子丝菌 (Sporothrix schenckii)全身(systemic) 荚膜组织胞浆菌(H. capsulatum)厌酷球孢子菌 (C. immites), 条件致病性真菌感染：多为内源性(endogenous),the most frequent in china： 白假丝酵母菌(S. albican) 新生隐球菌(C. neoformans) 卡氏肺孢菌(Pneumocystis carinii) 曲霉(Aspergillus) 毛霉(Mucor),机制： 真菌方

8、面 亲嗜性(Tropism) 粘附作用(Adhesive attraction) 抗吞噬作用(Anti-phagocytosis) 真菌毒素(mycotoxin) 真菌对免疫系统的抑制作用, 机体的易感性：,1.生理条件年龄、组织结构： 新生儿鹅口疮(thrush) 儿 童头癣(tinea capitis) 成 人脚癣、甲癣(tinea pedis, tinea unguium),2.病理条件免疫功能降低： 先天性免疫功能低下(innate immunocompromised) 慢性消耗性疾病(chronic wasting disease) 手术、放疗、化疗(operation,radiotherapy,chemotherapy) 用免疫抑制剂等(immunosuppressive agent),2.真菌性超敏反应性疾病：按性质分：接触或吸入或食入真菌孢子或菌丝引起可为、 型超敏反应感染真菌引起（传染性超敏反应）一般为型超敏反应,按部位分: 皮肤超敏反应:皮炎、湿疹、荨麻疹、瘙痒症等呼吸道超敏反应: 支气管哮喘以及过敏性鼻炎消化道超敏反应,3.真菌性中毒：真菌中毒症(mycotoxicosis),1.毒素性质： 低分子化学毒、耐热、耐酸、无免疫原性。如节菱孢菌：3-硝基丙酸。 2.产生条件：含糖丰富、含水18%、2530,真菌毒素(Mycotoxin),3.中毒特点： 有地区性和季节性 与进食有关 无传染性及免疫性 抗生素治疗无效,靶器官：肝、肾、脑及造血器官,黄曲霉素原发性肝癌 黄褐毒素肝脏肿瘤 T-2毒素胃癌、胰腺癌、垂体肿瘤、脑肿瘤等 灰黄霉素肝脏肿瘤、甲状腺瘤 展青霉素肉瘤,4.真菌毒素与肿瘤：,免疫性, 非特异性免疫 特异性免疫 细胞免疫为主 体液免疫作用不明,真菌的微生物学检查法,1.标本采集 2.形态学检查：直接镜检及分离培养 3.血清学检查：测Ag 4.分子生物学检测,真菌感染的防治原则,1.预防 注意个人卫生 提高机体免疫 加强食品安全管理 2.治疗抗真菌药物如两性霉素、克霉唑、 酮康唑、伊曲康唑等,复习题 1.简述皮肤感染真菌的主要类型及其感染部位。 2.简述白假丝酵母菌与新生隐球菌的主要生物学性状及致病性。,第37章 主要病原性真菌,http:/ http:/ Password:csu123,

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