手术体位摆放与压疮的防护ppt课件
34页1、手术体位摆放与压疮防护,叶玉兰,术中压疮:,手术压疮是由于手术过程中无法改变手术体位而缓解局部组织压力,导致血液循环障碍,局部缺血、缺氧而致的软组织溃烂和坏死。术中压疮: 术后几小时到六天内发生; 非手术住院患者发生率1%-11%; 手术患者高达 4.7%-22%。,压疮分期,压疮分期,第一期,第二期,第三期,压疮分期,第四期,不可分期,怀疑深部组织损伤,与患者相关的内源性危险因素:,与患者相关的内源性危险因素:,年龄70岁:发生压疮的危险是一般人的2倍;随着我国老龄化社会化的到来,老年人接受手术的机会日益增长,由于老年人皮肤松弛、干燥、缺乏弹性,皮下组织萎缩变薄,极易发生压疮。 疾病:低蛋白血症、严重营养不良、恶性肿瘤、心血管疾病、脊椎拉伤、瘫痪、糖尿病、镇静和发热等,其中糖尿病者发生压疮的危险性是非糖尿病的3倍。 体型:过度肥胖,体重75Kg,极度消瘦者。压疮所受的压力来自自身体重,患者的体重与压疮受压程度成正比,而当极度消瘦或体弱时,皮下无脂肪组织保护,也易发生压疮。,与患者相关的外源性危险因素:,与患者相关的外源性危险因素:,压力:压力是造成压疮的最主要因素;床垫过硬、体位架安
2、置不合适、使用约束带过紧,另外需长时间保持固定姿势者;身体某一部分皮肤承受体重压迫也可引起压疮。 摩擦力:如床单、约束带、体位垫表面粗糙、潮湿、移动时易发生。剪切力:由两层相邻组织表面间滑行而产生进行性的相对移位力。皮肤保持固定而基底组织移动时产生剪切力,引起深部组织损伤,这种情况见于需行特殊体位摆放的患者或在强行移动的麻醉患者过程中。,与手术室相关的特异性危险因素,与手术室相关的特异性危险因素,情绪紧张由于患者对病情、手术等多方面的担心,造成的紧张和恐惧心理往往使患者处于僵持甚至震颤,此时极易发生皮肤破损,导致压疮出现。应激:肾上腺素释放胰岛素抵抗糖代谢紊乱内环境稳定性破坏,与手术室相关的特异性危险因素,麻醉因素麻醉期间,55%患者发生低氧血症麻醉药物影响1、血管扩张、血流缓慢失去正常的血液循环2、骨骼肌松弛,知觉消失,肌张力减弱,暂时丧失对不适的反应,与手术室相关的特异性危险因素,手术类型:心脏、脊柱、神经外科开颅; 手术时间:手术时间越长,发生压疮率越高;发现手术时间4h,每延长30min会使压疮增加30%;值得注意的是新开展的大手术 术中低血压:低血压引起组织灌注不足,降低组织
3、对缺血、缺氧的耐受力,术中低血压时间与手术时间比20%的患者;术后发生机率是未出现低血压患者的5.5倍。比如骨科的大手术,出血多,休克引起再灌注损伤等。,与手术室相关的特异性危险因素,温度与湿度:体温过低,外周血运不良,导致受压区血供减少;体温每升高1组织需氧量增加10%,当组织持续受压产生缺血合并体温升高引起高代谢需求时;手术中的血液、体液及冲洗液浸渍皮肤,PH值改变和保护性油脂丧失均易引起压疮。,与手术体位有关的危险因素:,平卧位 90度侧卧位 折刀位 截石位 俯卧位 骨科牵引位有人认为俯卧位比侧卧位易发生压疮,侧卧位比平卧位 易发生压疮。,预防术中压疮最重要的环节预测,使用风险评估工具发现压疮高危患者,预测,压疮的风险评估表(诺顿评分法):,Braden Scale,手术室压疮风险评估单(Braden) 姓名: 性别: 年龄: 体重: 科室: 住院号: 术前诊断: 手术名称: 根据Braden压疮风险评估表评分得分是 分。估计病人手术期间可能会发生不可避免的压疮,我们会尽力帮助患者避免发生压疮,希望得到患者及家属的配合和理解。 告知时间: 病人/家属: 巡回护士: 护士长:,Br
《手术体位摆放与压疮的防护ppt课件》由会员aa****6分享,可在线阅读,更多相关《手术体位摆放与压疮的防护ppt课件》请在金锄头文库上搜索。
罗兰贝格世界一流的通信企业管理方式(ppt50页)课件
小学校本课程《社会礼仪》4
小学六年级品德与社会下册《地球的伤心事——寻找受伤的原因》课件
冀教版二年级品德与生活下第五课诚实孩子人人夸
京改版化学九年级上册522物质的组成表示化学式课件_(共15张ppt)
二下语文快乐宫课件
(人教新课标)二年级语文上册课件称赞_5
工笔画技法19张ppt培训课件
学会自我保护ppt培训课件
党建工作ppt模板下载_1
脚印课件之二北京版一年级语文上册课件
人教二年级下册语文园地一会写生字笔顺演示_1ppt培训课件
一级建造师建筑工程管理与实务考试精讲ppt课件
沙排酷哥-体育主题 ppt模板ppt培训课件
内压容器设计ppt课件
小水萝卜橙色背景-食品主题 模板ppt培训课件
连续时间系统的时域分析ppt培训课件
烧伤临床解析
小学二年级美术下册《头饰设计》课件 (2)
病毒性疾病标本采集、保存与检测
2024-05-07 35页
2024-05-07 26页
2024-05-07 19页
2024-05-07 34页
2024-05-07 30页
2024-05-07 25页
2024-05-07 25页
2024-05-07 27页
2024-05-07 27页
2024-05-07 25页