护理查房乳腺癌

1、,乳癌护理查房 王生凤,查房目的,一、熟悉乳腺癌的相关疾病知识二、掌握运用护理程序的工作方法，为病人实施责任制整体护理，全面落实护士职责三、掌握乳腺癌术后患侧肢体功能锻炼和乳房自我检查的方法,查房目的,查房内容,1、病例介绍2、乳腺癌的病因、临床表现和治疗原则3、乳腺癌围手术期心理支持4、乳腺癌患者乳房自查的方法,查房内容,概 述,目前，乳腺癌已经成为全球威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，仅次于子宫颈癌，但近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。,病 因,乳腺癌的病因至今尚无定论，可能与下列一些因素 有关：,病 理,1、病理分型,1）非浸润性癌（导管原位癌和小 叶原位癌）2）早期浸润性癌3）浸润性特殊癌4）浸润性非特殊癌（最常见）5）其它罕见癌,病 理,2、转移途径,1）直接蔓延2）淋巴转移3）血运转移,临床表现,乳腺癌,临床表现,临床表现,皮肤酒窝征,橘皮样变,治疗原则,以手术治疗为主（根本） 乳癌根治术 乳癌扩大根治术 乳癌改良根治术 单纯乳房切除术 保留乳房手术以放、化疗，内分泌、生物等综合治疗措施为辅,病

2、例,26床，张义霞，32岁，主治医生殷杰，主要诊断：右乳癌。患者因发现右乳肿块两天于06月11日入院。入院后积极完善相关检查。彩超显示：右乳内低回声结构。核医学显示：绒毛膜促性腺激素1000。,病例,现病史：患者两天前无意中发现右乳有一肿块。 过去史：既往体健。 遗传史：无。 过敏史：否认 月经史:15岁,病例,饮食：喜好甜食和荤菜。 休息与睡眠：每日能保持8小时以上睡眠，睡眠质量可。 排泄：二便正常。 自理情况：平时生活自理。 嗜好及保健措施：无烟酒等不良嗜好。无特殊保健措施，平素参加体力劳动。,病例,精神状态：好。 对疾病的认识：初步了解乳癌诊治过程及预后。 心理状态：稍显焦虑，能配合治疗。 性格与交往能力：性格开朗，与家庭成员及邻居关系良好。 家庭关系：家庭和睦。 经济状况：参加了医疗保险。,病例,生命体征：T 36.6 P 78 R 18 BP110/70 身高：160cm 体重：64kg 体征：右乳外上象限可触及一约3.0x3.0cm大小肿块，质地硬，边缘欠规则，与周围组织境界欠清。,病 例,患者入院后精神、饮食一般，睡眠良好，二便正常，焦虑不安，担心疾病预后。完善相关术前准

3、备及护理措施后，于2013年06月13日在全麻下行“右乳癌改良根治术”。术中置引流管2根。,治疗,一级护理 半流质 引流管护理 补液抗炎、抑酸护胃、营养支持等治疗,根据病人病情-制定护理计划,护理诊断,术前：,P1 焦虑：与环境陌生及担心疾病预后有关 1.行入院宣教：介绍病室环境，科室技术力量， 介绍病友认识，消除对环境的陌生感，帮助同病室患者之间建立良好的关系。2.心理护理：巡视病房，与病人沟通交流，向病人讲述身边手术成功的案例，使其保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。,术前护理诊断及措施,护理诊断,术前：,P2 知识缺乏：缺乏疾病术前配合知识 1.讲述乳腺癌相关疾病知识。 2.注意保暖，防止受凉感冒。 3.指导患者有效咳嗽深呼吸的方法,并练习床上大小便。 4.向患者及家属讲解手术方法、手术后配合要点与注意事项，让病人有充分的心理准备。 5.完善术前准备工作，做药物过敏试验，做好手术区备皮工作,嘱病人术前12 小时禁食，8小时禁饮。 6.介绍手术室环境及麻醉师等医务人员等，消除陌生感。,术前护理诊断及措施,护理诊断,术前：,P3舒适度改变：与手术创伤，切口疼痛，管道限制，麻醉副作用有关

4、 1体位：取舒适体位（半坐卧位），以减轻伤口张力减轻疼痛，指导患者咳嗽、翻身时用手按压切口部减少对切口的张力性刺激。 2. 妥善固定血浆引流管，胸壁加压包扎松紧度适宜。 3. 心理护理：教病人放松疗法，如听音乐、看书报等转移注意力，以减轻疼痛 4. 保持床单元整洁，取舒适体位 5. 予氧气吸入。,术后护理诊断及措施,护理诊断,术前：,P4潜在并发症：出血，患肢水肿，皮瓣坏死，皮肤破溃，皮下积液，感染，功能废用 1. 密切观察病情变化：观测引流液的量、颜色、性质，伤口有无发黑、积液，以及末梢循环、皮温等。 2.切口处加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。包扎期间指导患者不能自行松解，瘙痒时不能将手指伸入敷料下抓挠。 3. 保持有效的负压吸引，引流通畅，防止引流管受压和扭曲。每日按无菌操作要求更换引流装置。 4. 告知病人可进食营养丰富、易消化的食物，促进伤口愈合,术后护理诊断及措施,术后护理诊断及措施,5. 指导功能锻炼：术后24小时内活动手指及腕部。1-3日进行上肢肌肉的等长收缩逐渐过渡到肩关节的小范围前屈后伸运动。4-7日患者可坐起，鼓励患者用患侧手洗 脸，刷牙，进食等并以患侧手触

5、摸对侧肩部及同侧耳朵。1-2周开始 作肩关节的活动，前后摆臂。10日后循序渐进地作抬高患肢的锻炼。锻炼时间以每日3-4次，每次20-30分钟为宜。 6. 避免在患者患侧测血压，抽血，做静脉或皮下注射等。 7. 加强皮肤的护理，每日擦洗皮肤更换衣服，及时更换潮湿的敷料。 皮肤破溃处用百多邦或锌氧油涂抹。,护理诊断,术前：,P5自理能力缺陷：与全麻及术后患侧制动有关改P5自理能力部分缺陷：与肩关节制动有关 1. 术后6h后协助病人进流质饮食。 2. 帮助病人洗脸、泡脚、按摩患肢，促进血运。 3. 保持床单元整洁，取舒适体位 4. 指导病人更换衣服时先脱健侧，先穿患侧。 5. 病人患肢可屈肘放于胸前，可用三角巾固定，避免肩关节外展。 6协助病人活动时搀扶健侧手臂。 7. 鼓励患者坚持功能锻炼，皮瓣愈合后进行简单的自理活动。,术后护理诊断及措施,护理诊断,术前：,P6自我形象紊乱：与患侧乳房切除有关 1. 心理护理：尊重、关心病人，让病人正确面对疾病，取得家属理解支持。 2. 鼓励患者表达手术创伤对自己今后角色的影响，介绍成功的病例。 3. 平时穿宽松衣服，可佩带义乳。 4. 告知患者今后行乳房重建的可能。,术后护理诊断及措施,思考：,作为护士的我们，如何在患者围手术期落实护理的六大职责？1）专业照顾 2）病情观察 3）协助治疗 4）心理支持 5）健康教育 6）康复指导,心理支持,愤怒期,协议期,抑郁期,接受期,否认期,乳腺癌病人围手术期分期,护理诊断,术前：,1、为患者讲解了乳腺癌的相关知识 2、提供了舒适整洁的病房环境 3、对于患者提出的问题给予了慎重、科学耐心的解答 4、为患者讲解疾病知识和药物知识，使患者对治疗方法得以理解和正确认识 5、制定功能锻炼计划，并且给予了饮 食指导,心理支持,讨论：,自我检查乳房的方法? (3min),乳房自检方法,检查时间 视诊,自我检查（视诊）,图1,图2,乳房自检方法,检查时间 视诊 扪诊,自我检查（扪诊）,乳腺分为四个象限,右手触摸左乳房上方有无肿块,图3,图4,自我检查（扪诊）,右手触摸左乳房内侧有无肿块,仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂， 左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块,图8,图7,自我检查（扪诊）,右手触摸左乳房下方有无肿块,右手触摸左乳房外侧有无肿块,图6,图5,乳房自检方法,检查时间 视诊 扪诊 “三早”,

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