儿茶酚胺症护理
3页1、儿茶酚胺症护理常规(一)定义儿茶酚胺症是嗜铬细胞瘤与肾上腺髓质增生的总称。其共同特点是肿瘤或肾上腺增生的髓质分泌大量的儿茶酚胺,引起病人以高血压、 高代谢、高血糖为主要临床表现的疾病(二)临床表现1、高血压:表现为三种类型:阵发性高血压、持续性高血压、持续性高血压症发行发作2、代谢紊乱:大量儿茶酚胺分泌可引起代谢紊乱。3、特殊类型表现:(1)儿童嗜铬细胞瘤:以持续性高血压多见,易发生高血压脑病和心血管系统损害; (2)膀胱嗜铬细胞瘤:每次膀胱胀满或排尿时,出现阵发性高血压,有脉搏加快、头晕、头痛等症状,膀胱排空后症状缓解,如肿瘤穿透膀胱,可引起血尿及膀胱阿刺激征。(三)护理诊断 / 护理问题1、组织灌注量的改变与疾病和手术有关2、潜在并发症:肺水肿与高血压致心肺功能不全有关3、潜在并发症:心力衰竭与高血压致心肌肥厚心功能不全有关4、清理呼吸道无效与手术麻醉有关5、心输出量减少与心力衰竭有关6、气体交换受损与麻醉有关7、疼痛与手术切口有关8、有受伤的危险与疾病阵发性发作有关9、有感染的危险与免疫能力低有关10、发热与代谢增高有关11、营养失调(低于机体需要量)与脂代谢紊乱有关12、焦虑与
2、疾病频繁发作有关13、便秘与儿茶酚胺使肠蠕动减弱有关14、皮肤完整性受损与疾病有关(四)观察要点1、血压变化2、血糖情况3、代谢状况(五)护理措施1、术前护理:(1)术前药物准备:该病以高血压为主要特征。因此,术前我们采用肾上腺受体阻滞剂酚苄明,酚苄明可使嗜铬细胞瘤的病人的周围血管舒张,血压下降,血容量增加。酚苄明由30mg/d服起,逐渐加量,定时测量血压,作为决定用药剂量的参考,至病人血压降至正常范围。(2) 术前其它准备 :术前均控制运动量 ,做到即适量运动 ,又能保证充分休息。术前 1d 起控制体重,进低脂、低热量饮食。(3)观察心律的变化,如心率快,心律不齐可用受体阻断药等药物,用药后观察心率、心律的变化及用药后的反应。2、术后护理 : (1)术后维持血压:嗜铬细胞瘤病人由于儿茶酚胺分泌较多,周围血管长期处于痉挛 状态。当肿瘤摘除后,上述影响骤然消失,周围血管扩张,血管容量相对增多,回心血量及心输出量减少,导致术后低血压。因此,术前日及术中应重视补充液体量,即大量补液 。术后 2448h 内专人护理,监测体温、血压、脉搏,液体出入量,中心静脉压,并做好记录。随时根据血压及中心静
3、脉压的数值调整补液量及升压药 去甲肾上腺素维持静点的滴速,维持血压正常范围。经过37d的循环支持病人顺利恢复,血压平稳、波动不大。(2)切口的护理:术后护理重点为保持切口清洁,一般术后第2d 换药,以后每23d 消毒刀口 1 次,术后第 2d 起微波照射刀口,以促进刀口期愈合。(六)健康教育1、心理指导因该病少见,肾上腺部位隐匿,手术风险较大。因此,患者心理负担较重,以为身患绝症,顾虑重重。为此,我们要对病人做认真细致的思想工作,对待病人要和蔼可亲,无微不至,解除病人的心理负担,让病人树立战胜疾病的信心,消除病人的紧张情绪,为手术成功创造良好的心理条件。2、健康指导(1)病人基础代谢高,出汗多、消耗大,鼓励病人多饮水,饮食给予营养丰富、高热量、高脂肪、高蛋白、低盐、高钾、高钙饮食,合并糖尿病者给予糖尿病饮食,以控制血糖。(2)观察血压的变化,每目测量2 次,发作时随时测量。嗜铬细胞瘤的病人可随时出现发作性高血压。因此,应限制病人活动的范围,加强保护措施,防止跌倒。3、出院指导(1)保持平静的心情,避免兴奋和激动。(2)避免阵发性高血压发作的诱因,学会自护,减少发作频率。(3)多饮水,防感冒,防受凉,进高热量高营养食物。4、健康促进(1) 术后有一部分病人血压不能恢复正常须服用降压药物,注意观察血压变化。(2)定期复查血压,血液及尿液儿茶酚胺。
《儿茶酚胺症护理》由会员飞***分享,可在线阅读,更多相关《儿茶酚胺症护理》请在金锄头文库上搜索。
人教版一年级下册数学第二单元20以内的退位减法测试卷精品【考试直接用】
人教版一年级下册数学第二单元20以内的退位减法测试卷(实用)word版
人教版一年级下册数学第二单元20以内的退位减法测试卷及答案(夺冠)
人教版一年级下册数学第二单元20以内的退位减法测试卷(典型题)
人教版一年级下册数学第二单元20以内的退位减法测试卷精品(a卷)
人教版一年级下册数学第二单元20以内的退位减法测试卷及答案【精品】
部编版二年级上册道德与法治期中测试卷 (考试直接用)
部编版二年级上册道德与法治期中测试卷 带答案(培优)
部编版二年级上册道德与法治期中测试卷 含答案(精练)
部编版二年级上册道德与法治期中测试卷 及答案【各地真题】
部编版二年级上册道德与法治期中测试卷 及完整答案【名校卷 】
部编版二年级上册道德与法治期中测试卷 【考点精练】
部编版三年级上册道德与法治期末测试卷 (重点)
部编版三年级上册道德与法治期末测试卷 (模拟题)word版
部编版三年级上册道德与法治期末测试卷 附答案(预热题)
部编版三年级上册道德与法治期末测试卷 附参考答案(b卷 )
部编版三年级上册道德与法治期末测试卷 答案下载
部编版三年级上册道德与法治期末测试卷 含答案【夺分金卷 】
部编版三年级上册道德与法治期末测试卷 含完整答案【网校专用】
部编版三年级上册道德与法治期末测试卷 及答案(最新)
2024-05-06 3页
2024-05-06 105页
2024-05-06 98页
2024-05-06 98页
2024-05-05 73页
2024-05-05 253页
2024-05-05 62页
2024-05-05 64页
2024-05-05 72页
2024-05-05 272页