下肢静脉曲张的治疗与护理
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1、下肢静脉曲张的治疗与护理2内 容疾病相关知识简介病例导入治疗进展护理经过下 肢 静 脉 曲 张u概念下肢静脉曲张（varicosity of lower extremity）：指 下肢浅静脉因血液回流障碍 而引起的伸长、蜿蜒、迂曲 并呈现怒张的一种临床病理 状态。下 肢 静 脉 曲 张u生理下肢静脉血下肢静脉血由下向上由浅入深单向回流下 肢 静 脉 曲 张u病因先天因素先天因素后天因素后天因素静脉壁软弱静脉瓣膜缺陷长期站立重体力劳动妊娠腹内压增高血柱重力增加静脉瓣松弛静脉扩张u临床表现1、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张2、下肢沉重，有酸胀感、疼痛感或异样感3、皮温升高，色素沉着、脱屑，足踝水肿4、局部坏疽和溃疡下 肢 静 脉 曲 张下 肢 静 脉 曲 张u治疗方法下 肢 静 脉 曲 张非手术治疗手术治疗弹力袜或弹力绷带 药物治疗 硬化剂注射疗法高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术 静脉腔内激光治疗 旋切刀治疗 静脉内超声消融治疗9病 例 导 入Xxx 男 51岁 住院号:201320163主诉：系左下肢血管迂曲扩张10年余入院现病史：患者10年前发现左小腿浅表血管迂曲、 扩张，一年多前出现左小腿
2、酸胀不适，伴小腿瘙 痒，无明显肿胀疼痛，无间歇性跛行，门诊拟“ 左大隐静脉曲张”收住我科。入院生命体征：T36.5 C P78次/分 R18次/分 BP 100/70 mm/Hg10病 例 导 入辅助检查：7.15 血常规 血小板308X109/L7.15 心电图示窦缓并不齐7.16 （跑跳后）心电图示正常心电图11病 例 导 入辅助检查：7.16 血生化 葡萄糖10.54mmol/L ，甘油三酯 2.16mmol/L 7.16 胸部X线示左上肺野结节影，原因待查7.16 彩超提示：双下肢动脉细小斑块形成；双侧下肢深 静脉未见明显异常1210:00 血糖8.8mmol/L 遵医嘱行0.9%NS50ml、RI50 单位泵入1ml/h12:00血糖7.5mmol/L,患者接往手术室，在连硬外麻 醉下行大隐静脉高位结扎术+点状抽剥术14:45返回病房，测得生命体征P64次/分、R17次/ 分、BP144/90mm/Hg，血糖7.3mmol/L，予以 2L/min鼻塞吸氧，切口敷料外观干燥，弹力绷带加压 包扎，予抬高患肢病 例 导 入7.1813病 例 导 入患者术后第五天，切口敷料干燥，弹
3、力绷带加压包扎，患肢抬高，现处于 疾病恢复期。7.2314护 理 体 检护理评估 u足背动脉搏动 u皮温、皮色 u切口敷料 u关节活动度 u饮食、大小便 u配合情况 u心理状态1516护 理 措 施P1：疼痛 疼痛评分2分I :1.向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情 绪紧张。2.密切观察患者对疼痛的反应，给予支持与安慰。3.抬高患肢，指导患者正确功能锻炼的方法，以免 加重疼痛7.2317护 理 措 施P2:知识缺乏：缺乏功能锻炼及低糖低脂饮食相关知识 可能与患者文化水平较低有关I: 1.向患者讲解疾病相关知识及预防措施2.告知患者监测血糖的重要性及低糖低脂饮食内容3.教会患者足背伸屈运动O：患者基本了解关于下肢静脉曲张的相关知识及患肢 功能锻炼7.237.2318护 理 措 施Ps：高血糖I：1.必要时遵医嘱给予药物降糖2.指导患者进低糖饮食3.定时监测血糖变化7.2319护 理 措 施Pc：深静脉血栓形成I：1.合理控制饮食：清淡、少糖、富含粗纤维2.适量运动，正确下肢功能锻炼3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色7.232021健 康 教 育避免久站久坐 休息时抬高患肢 继续使用弹力袜或弹力绷带1-3月 避免过紧的腰带、紧身衣物 防止感冒，积极治疗慢性咳嗽22健 康 教 育清淡饮食，多吃水果蔬菜、高纤维饮食 禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物 绝对禁烟，可少量饮酒23健 康 教 育出院后36个月到门诊复查，了解患肢静脉回流 情况及皮肤营养障碍性改变情况。定时检测血糖情况及血脂情况，遵医嘱按时用 药。24治 疗 进 展静脉腔内激光闭合术（EVLT）25治 疗 进 展手术适应症 单纯性下肢静脉曲张，包括大（小）隐静脉曲张、属支 静脉曲张。 下肢静脉曲张伴有深静脉瓣膜功能不全、深静脉血液反 流。 单纯性下肢静脉团块或浅表静脉瘤。治 疗 进 展手术时间疼痛创伤术后恢复费用传统手术长，过程较繁 琐较重大，出血多， 影响美观术后至少两 周内活动受 限较经济激光腔内 闭合术短，操作方便轻微小，出血少， 较美观术后短期即 可下床活动昂贵传统手术与激光腔内闭合术的比较
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