脊髓灰质炎防制幻灯片
44页1、脊髓灰质炎防制背景资料v新闻背景:2011年8月27日,中国疾病预防控制中心发布 消息,新疆送检的4株型脊髓灰质炎(简称 脊灰)病毒阳性分离物,确定为脊灰野病毒。 卫生部9月7日通报,新疆新增5例脊灰实验室 确诊病例。截至9月7日,累计报告9例脊灰实 验室确诊病例,其中死亡1例,其余8例仍在治 疗和康复中。无脊灰国家v2000年,世界卫生组织确认中国已消灭脊髓 灰质炎,中国成为“无脊灰国家”;v11年后的2011年7、8、9月,中国新疆出现 了9例实验室确诊的脊灰病例。中国脊灰疫情现状,回到了11年前。他们接种了吗?经世界卫生组织调查后,判定此次新疆脊灰野病毒由巴基斯 坦输入。令人疑惑的是,中国目前使用的脊灰疫苗,对于该 型毒株是完全有效的。而且,新疆各地上报的脊灰疫苗的接 种率,都在90%以上。v新疆卫生厅官员分析,此次疫情出现原因有二:一是新疆的 实际接种率远低于上报的接种率;二是新疆点多线长面广, 疫苗运输储存冷链系统失灵,导致脊灰疫苗效价降低甚至失 效。v即这六名脊灰病例,很可能没有接受常规接种和每年的强化 免疫。但这6例病例中,有5例都有15次的疫苗接种记录。v卫生部的通报中
2、,最后两例脊灰病例都是和田地区墨玉县6 月龄以下的婴儿。而我国接种程序规定,脊灰疫苗的接种程 序为2月龄3月龄、4月龄和4岁各接种一剂,一共4剂。正常 的话,这两名婴儿至少要经过三次接种。脊髓灰质炎疫苗v脊髓灰质炎疫苗(糖丸)是预防和消灭脊髓灰质 炎的有效控制手段。病毒主要侵犯人体脊髓 灰质前角的灰、白质部分,对灰质造成永久 损害,使这些神经支配的肌肉无力,出现肢 体弛缓性麻痹。好发于婴幼儿,故又称小儿 麻痹症。本病可防难治,一旦引起肢体麻痹 易成为终生残疾,甚至危及生命。疫苗接种时间v口服脊髓灰质炎疫苗是非常有效的方法。我 国的脊髓灰质炎免疫程序为:初免月龄为出 生满2个月。3个月,4个月各服脊髓灰质炎三 价混合疫苗一次。加强免疫年龄4周岁。 脊髓灰质炎病毒的特点v脊髓灰质炎病毒在外界生活力强,在人胃肠 道内可抵抗胃酸、肠液而生长繁殖。耐寒冷 ,对热、干燥及氧化消毒剂敏感,故加热至 56以上、甲醛、2%碘酊、各种氧化剂如双 氧水、漂白粉、高锰酸钾等,均能使其灭活 。 脊髓灰质炎的临床表现v脊髓灰质炎(poliomyelitis 以下简称polio) 又名小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒
3、引起 的一种急性传染病。临床表现主要有发热、 咽痛和肢体疼痛,部分病人可发生弛缓性麻 痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多, 儿童发病较成人为高。v脊髓灰质炎v脊髓灰质炎病毒侵入血液循环系统引起,部分病毒可侵入神 经系统。主要症状是发热,全身不适,严重时肢体疼痛,发 生瘫痪。俗称小儿麻痹症。 其临床表现多种多样,包括程度 很轻的非特异性病变,无菌性脑膜炎(非瘫痪性脊髓灰质炎) 和各种肌群的弛缓性无力(瘫痪性脊髓灰质炎)。 脊髓灰质炎 病人,由于脊髓前角运动神经元受损,与之有关的肌肉失去 了神经的调节作用而发生萎缩,同时皮下脂肪,肌腱及骨骼 也萎缩,使整个机体变细。 流行病学 v人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主。v本病通过直接接触传染,是一种传染性很强 的接触性传染病。v隐性感染(占99%以上)和轻症瘫痪型病人 是本病的主要传染源,瘫痪型因症状明显而 在传播上意义不大。隐性感染(最主要的传染 源)在无免疫力的人群中常见,而明显发病者 少见;即使在流行时,隐性感染与临床病例 的比例仍然超过100:1。v本病以粪-手-口感染为主要传播方式,发病前 35天至发病后1周患者鼻咽部分泌物及粪便 内
4、排出病毒,少数病历粪便带毒时间可长达 34月;密切生活接触,不良卫生习惯均可使 之播散。v15岁以下儿童是“脊灰”的高发人群,成人也 有可能感染“脊灰”病毒。 v瘫痪病例中,90%以上发生于5岁以前。v相比之下,环境卫生和个人卫生好的经济发 达国家,感染的年龄往往推迟。临床特征 v临床表型差异很大,有两种基本类型:轻型( 顿挫型)和重型(瘫痪型或非瘫痪型)。 v轻型脊髓灰质炎占临床感染的80%90%,主 要发生于小儿。临床表现轻,中枢神经系统 不受侵犯。在接触病原后35天出现轻度发热 ,不适,头痛,咽喉痛及呕吐等症状,一般 在2472小时之内恢复。 v重型常在轻型的过程后平稳几天,然后突然 发病,更常见的是发病无前驱症状,特别在 年长儿和成人。潜伏期一般为714日,偶尔 可较长。发病后发热,严重的头痛,颈背僵 硬,深部肌肉疼痛,有时有感觉过敏和感觉 异常,在急性期出现尿潴留和肌肉痉挛深腱 反射消失,可不再进一步进展,但也可能出 现深腱反射消失,不对称性肌群无力或瘫痪 ,这主要取决于脊髓或延髓损害的部位。 v本病潜伏期为514天,临床上可表现多种类 型:隐性感染;顿挫型;无瘫痪型; 瘫痪
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