护理安全质量监控与管理幻灯片
49页1、护理安全质量监控与管 理1医院管理年护理安全管理提高医疗质量,保障医疗安全,巩固基础医疗和护理质量,保证医疗服务的安全性和有效性。2护理安全管理相关理论护理安全 指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范 围以外的心理、机体结构或功能上的损 害、障碍、缺陷或死亡。 3护理安全管理相关理论护理安全管理 指运用技术、教育、管理三大对策,从根本上采取有效的预防措 施,把差错事故减少到最低限度,确保 病人安全,防范意外事故,把隐患消灭 在萌芽状态,创造一个安全高效的医疗 护理环境。4护理安全管理相关理 论 风险管理 是指在护理服务过程中,对可能导致病人伤害的、潜在的不安全因素加强防范和管理,并对可能存在的护理风险事件(问题)制定防范措施。护理风险管理始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都有风险。5护理风险管理程序风险 鉴别风险 监察风险 评估风险 控制6护理风险与护理安全 关系 因果关系:护理风险系数高,护理安全系数低,反之,护理安全系数就高,护理安全保障可靠性大。 7国内外安全管理概况 l国外的研究显示,平均每10个
2、住院病人中有1人遭受可预防的能致残甚至致死的伤害。l美国每年死于可以预防的医疗差错者9800人。 l加拿大:住院病人每年发生有害事件18.5万起。8国内外安全管理概 况l2002年WHO提出:患者安全需要受到所有国家的重视。l2004年WHO成立了患者安全世界联盟。l2005年卫生部医院管理年核心内容:保障医疗安全 。 l2006年国际护士节主题:保证安全的护士配置,保障患者的生命安全。病人安全问题巳引起世界范围的高度重视。 9日本护理安全管理新观点 护理经验技术化 SHEL模式对安全防范作用S:护士业务素质和能力H:护理工作场所E:临床环境L:相关当事人及他人 应用SHEL模式,了解事故原因及事故发生的影响因素,制定避免事故发生的对策,降低事故发生。10护理安全管理现 状现状监控理念目标方法 11安全管理网络不健全,职责不明确。 安全管理制度不全,落实不到位。 管理者工作重心偏移,重点环节重量失控。 新技术准入、安全、评价不完善。 护理安全管理存在问题12重点部门护理安全管理存在问题 l护理人员严重缺编,结构不合理。l个性预案待补充l护理新项目无操作规程l护士对预案不熟悉13影响重点
3、部门护理安全的主要因素人员因素:主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证工 作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患。l护士法律意识淡漠(抢救时)l工作态度不严谨:l如巡视病人输液,只顾液体量多少,不观察穿刺部位情 况; 工作粗心大意,查对不认真l人员配置不足,护士压力负荷过重14技术因素:主要由于护理人员技术水平低、经验 不足或协作能力不强等原因对患者安全构成威胁 。 专业知识缺乏 (对专科用药作用、副作用、危害认识 不足,用错药。) 护理新项目无操作规程 技术不熟练:抽血过多、过少,影响化验结果的准确性 。鼻饲液温度不掌握护理记录存在问题15医源性因素:主要指护理人员言语、行为不当或 过失、用药时药物配备不当、给药途径不当,设 备、设施使用不当等方面原因给患者造成不安全 感或不安全结果 服务滞后(不注重语言交流,解释不耐心,引起 病人不满,发生护患纠纷)16设备设施环境与卫生学因素:一般安全管理防火、防爆 、防盗、防毒、防自然灾害和重大意外事故等方 面;对护理安全有直接影响的主要因素包括:医 院内污染、环境污染、食品污染。17管理因素:主要由于管理制度不健全、业务培训 不到位
4、、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱 、管理监督不得力等影响护理安全的组织管理因 素。 管理制度不健全:有制度不执行 业务培训不到位:不注重岗前培训 设备物资管理不善:不执行“五常法”管理 管理监督不得力:流于形式18其他方面 流程不合理,工作繁杂贵重药品静滴(静滴白蛋 白)l入院病人接诊(绿色通道l个性预案待补充l护士对预案不熟悉19病人及社会方面的因素病人期望值过高病人价值观的改变和提高社会因素患者的违医行为:主要指治疗护理过程中,由于 患者不遵守医疗行为造成的安全问题。(跳楼) 20案例1:查产房助产士或护士对新生儿气管插管术的配合操作。 物品没有定位放置。护士未找到麻醉咽喉镜,10分钟后看到在器械柜内,但巳上锁拿不出来。 护士不熟悉镜片安装(无法检查灯是否亮,灯的螺旋是否拧紧)。 配套物品不全,缺导管蕊、复苏气囊、吸引器、吸痰管、无适合的气管导管。 操作程序不了解,配合过程混乱。 提示:强调抢救物品“五定”,制定操作规程,了解操作程序,熟练配合。21案例2:某医院护理资料反映:两年来开展PICC23例。没有查到:l护理新技术、新项目的准入制度。l项目的计划、方案、实施记录。l项
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