规范输血相关制度
52页1、规范输血的相关制度输血安全制度及流程 1.输血前,由两名医护人员共同执行“三查八对” 。(三查:查血制品有效期、血制品质量、输血装 置是否完整;八对:对床号、姓名、住院号、血袋 号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量 )。对昏迷、意识模糊或语言障碍者要认真确认患 者身份。查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、 采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损等 。核对无误后,双方签名。2.取血后在30分钟内输入;输血时,两名医护 人员持受血者病历、交叉配血报告单及血袋再次 核对,核对无误后,开始输注。3.输血应遵照医嘱,严格进行无菌操作技术, 将血液或血液成分用标准输血器进行输注。4.输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免强烈 震荡,血液内不得加入药物。5.连续输注不同供血者的血液时,前一袋血输 尽后,用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干 净,再接下一袋血液继续输注。6.输血应遵循先慢后快的原则,根据患者病情 和年龄调整输注速度。输血开始,应观察患者5- 10分钟,无异常方可离开。输血过程中必须严密 观察有无输血不良反应,发现异常及时通知医生 处理。7.输血后,认真检查穿刺部位有无血肿或渗血
2、。 空血袋保留24小时,交叉配血报告单贴在病历中保 存。8.血液送达病房后应在2-4小时之内输用,不得自 行贮血。9.如有输血不良反应,应记录反应情况,并将原 袋余血送至输血科查明原因。输血流程:建立静脉通路(严格无菌操作建立静脉通道)输血前核对病历、输血 记录单、血袋(核对方式:一人持病历、输血记录单,另一人持血袋, 逐项唱票式核对,另交叉重复一遍核对内容:患者姓名、床号、住院号 、血型(包括Rh血型)、血液品种、剂量、血袋编号、交叉配血实验结 果、血液有效期)洗手,至患者床边输血时核对:患者、床号、住 院号、腕带、输血单、病历、血袋(两人携带病历、输血单、输血用具 和血液制品 推治疗车 )接血袋:确认通畅、消毒(严格执行两人 核对)调节滴数,20滴/min(确认患者静脉通路完好、用安尔碘消 毒血袋出口,将输血器针头拔出,插入血袋入口,血袋挂于输液架上) 输血后核对输血单、输液单、患者、腕带、床头卡 (输血单必须双签 名)签名:输血单、输液单、临时医嘱(严格执行两人核对:核对内 容同输血前核对)15min再次调节滴数(成人4060滴/min,休克患 者适当加快,儿童、老年、体弱、心肺
3、疾病患者速度宜慢)输血结束 冲洗(输血结束后,继续滴入注射用生理盐水把输血管内血液全部输完 ;血依按要求处理)观察与记录(记录输血起始与结束时间、速度、 输注量、输注是否通畅、是否发生不良反应、患者主诉等,将输血记录 单放入病历)临床输血护理管理制度为保障我院血液质量,确保临床用血安全,规 范临床用血行为,特制定本制度。一、临床科室接到检验科的通知后,护士必须持 用临床用血申请单、交叉配血单并携带取 血箱到输血科取血。无特殊情况一次只取一个患者 的血,避免血液震动,以防红细胞破裂。二、取血时检输血科和护士要双人核对,并认真 核对临床用血申请单、交叉配血单和血袋 资料信息,确保信息完整一致。三、取血时必须在输血科取血登记本上签字。四、取血后要迅速将血液放入取血箱内,迅速回 病房,不得中途停留。五、血液到达病房后要双人核对交叉配血报告单 、血型化验单,严格执行“三查八对”,准确无误后 ,方可输入。六、护士从输血科取回血液后,需30分钟内进行 输血,原则上4小时内输注完成,严禁血液在科室长 时间摆放、不输,违者需上报护理部对责任人进行 处理。对造成医疗事故的按照医院相关制度处理。七、血液一经
4、启封不可再退回输血科,输入冷藏 血液时,不可加温,输血前应将血袋轻摇4-5次,避 免激烈震荡,血液内不得加入其它药物,如含钙、 酸、碱性药品。稀释只能用0.9%生理盐水。八、输血过程中应先慢后快,观察15min无不良 反应后,再根据病情和年龄调整输血速度,严密观 察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应立 即减慢或停止输血,并及时报告值班医师和输血科 ,保留静脉通畅,配合医师及时处理,并封存输血 袋、输血器等,输血反应单送检,做好记录。九、所有输血患者护士必须按一级护理要求记录 输血起始时间、结束时间、有无不反应与基本信息 ,发现输血反应要迅速报告值班医师处理,并通知 检验科。督促医生填写“输血不良反应回报单”交输 血科。十、取血箱要存放在科室固定显眼的位置,每日 必须有消毒记录并签名。十一、所有输血袋条码统一粘贴在交叉配血报告 单备注栏内,如果备注栏内有输血科填写的内容, 不得粘贴在书写内容。静脉血标本的采集技术操作规范一、目标遵医嘱准确为患者采集静脉血标本,操作规范, 确保患者安全。二、规范要求(一)严格执行身份识别及查对制度,符合无菌 技术、标准预防原则。(二)评估患者的病情、
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