病历质控管理流程及反馈)
113页1、1山东省立医院 常艳群病历质控管理流程及反馈2014年7月 哈尔滨2主要内容及目标病案质控管理流程及反馈- 概述(知道) 方法及应用(掌握) 存在的问题(知道) 进展趋势和优化(了解)3第一部分病案质控管理流程及反馈-概述4病案管理狭义:是指对病案物理性质的管理,即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。广义:病案物理性质管理 + 病案信息管理不仅对病案物理性质进行机械管理,而且还对病案进行卫生信息管理,即对病案记录的内容进行深加工,从病案资料中提炼出有价值的信息,进行科学管理, 如建立较为完善的索引系统,对病案中的有关资料分类加工、分析统计,对收集资料的质量进行监控,向医务人员、医院管理人员及其他信息的使用人员提供高质量的卫生信息服务。病案信息管理是病案管理高级阶段,是病案管理本质上的飞跃,它需要更高的技能、更好的工具和更复杂的加工方法。5病案质量 病案质量:指从建立、形成到归档、利用等一系列工作 环节按照各项工作预定标准和要求衡量需要达到的程 度 包括:病案管理质量病案书写质量 病案质量管理:是指导和控制与病案质量有关的活动 。主要包括制定质量目标,进行质量控制和
2、质量改进 ,它是医疗质量管理的重要环节,是医院管理的基础.6质量控制与病历质量控制质量控制:(quality control) 是指为达到质量要求所采取的作 业技术和活动。质量控制是通过监视质量形成过程,消除质量环 上所有阶段能引起不合格或不满意效果的因素。质量控制的目的:是通过查找质量缺陷,分析造成缺陷原因,最终达到弥补缺陷。病历质量控制1.病案管理质控:指对病案管理工作各个流程进行质量检查、评估 ,如病案回收率、疾病分类编码正确率等。2.病历内容质量控制:主要通过对病历书写质量进行监控,从格式 到内容(如诊疗措施的合理性、及时性等)进行全面监控。病历质量控制是医疗质量管理的重要组成部分。病案可以在一定 程度上反映医疗效果及工作流程、工作效率、的情况,因此病案 成为医疗质量监控的资料来源之一。7病案质控流程与反馈 病案质控流程: 病案质控流程包括: 病案信息反馈:8 流程管理:是指以流程为为主线线的管理方法。流 程管理模式所强调调的管理对对象是业务业务 流程, 强调调以流程为为目标标,以流程为导为导 向来设计组设计组 织织框架,同时进时进 行业务业务 流程的不断再造和创创 新。 基本
3、方法:分为为三个阶阶段,即流程诊诊断、流程优优化、流程固化。9流程管理基本方法 病案质质控流程方法随着管理要求在发发生变变化。比如: 采用随机化的抽样样方法设计设计 ;多指标标多角度的综综合评评 价体系;揭示共性问题问题 的思路;与管理层临层临 床医生建 立通畅畅的信息反馈馈机制等等。 病案质质控流程管理应应采取系统统化,流程式管理方法, 将环节质环节质 量控制放在首要位置,通过过不断挖掘质质量管 理新思维维,及时调时调 整质质控手段,方能保证证病案质质量与 医疗疗服务质务质 量持续续性改进进。10u病案质质控流程:是指病案质质量监监管事项项的活动动流向 顺顺序,病案质质控流程管理是病案流程管理的一部分。包括:病案质质控实际实际 工作过过程中的工作环节环节 、步骤骤 和程序。工作流程的组织组织 系统统中各项项工作之间间的逻逻 辑辑关系,是一种动态动态 关系。u病案质质控流程管理的模式:取决于病案的使用价值值取 向,传统传统 的供本院医务务人员员使用的保管型管理模式 以及仅为临仅为临 床、教学、科研及医院管理提供所需的 病案信息的管理模式正在被新的使用价值值取向所更新 。11u1993年
4、美国将病案管理协协会更名为卫为卫 生信息管理协协会 ,标标志着病案信息管理新模式的形成,使病案管理转转 向为经济计为经济计 划,研究与政策分析,调节调节 及评评估有关 资资料以支持个人、组织组织 和社会的决策服务务。12 病案书写质量管理的目的 医疗安全目的:以患者安全为出发点,对诊疗过程中 涉及落实医疗安全核心制度的内容进行重点监控 法律证据目的:以法律法规为原则,依法规范医务人 员的诊疗行为:技术准入、医师资质、知情告知等 医学伦理学目的:体现医师伦理道德。 医师培养目的:培养医师临床思维方法 付费依据: 医教研、医院管理的目的: 其他13制定病案质控流程及反馈的目的制定病案质量管理流程目的: 达到质量控制目标。 质量管理落实到各环节。 明确各级医务人员责、权、利 各项工作更加科学、规范 对质量的监测、评价、流程方案的修正。 使质量体系更加完善、病案整体质量不断提高。反馈的目的: 即时纠正病历中发现的错误,减少乙级病历,杜绝丙级病历。 提高医师书写能力、同时通过反馈发现病案管理方面的问题,及时 改进,为医患服务体现病历的价值,为“我”所用14病历的价值1、患者:诊疗信息. 2、医、
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