医院护工专题培训手册

1、护工培训手册宁国市人民医院 骨1科储蔷 各临床科室的第一线，活跃着一群特殊的“护 理人员”-护工， 由于病人的需要，医院的护工 逐渐形成了一种职业。护工主要是照料病人的起 居生活护理工作。由于护工工作的对象是人群中 的老弱病残 - 弱势群体，护工貌似简单的照料工 作中包含着很多人为和技术的因素。她们的工作 质量也反映了各科室的基础护理，病房管理和安 全管理的质量。目录一、晨晚间护理 二、漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指（趾）甲 三、卧床病人更衣法 四、卧床病人更换床单法 五、协助病人床上洗头法 六、协助病人床上擦浴法一、晨晚间护理一、晨晚间护理晨间护理 应于每天早晨给病人进行晨间护 理，特别是重症病人，一般于清晨 诊疗工作前完成。协助病人排便、 漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、 梳头、翻身和检查皮肤受压情况， 擦洗背部，必要时用50%乙醇按摩 骨凸处。整理床铺，需要时更换衣 服和床单。注意观察病情，进行心 理护理和卫生宣教。整理床单位， 酌情开窗通风。晚间护理 为病人创造良好的睡眠条件，护理人员 应给予必要的护理。协助病人梳头发、漱 口（口腔护理）、洗脸、洗手、擦背、清 洗臀部和用热水泡脚

2、，女病人清洗会阴部 ，进行预防压疮的护理，并整理床铺，必 要时给病人加毛毯或盖被。寝前协助病人 排尿，帮助病人入睡，由于疾病所造成的 痛苦和焦虑不安，以及外界的噪声，强光 和不新鲜空气的刺激，都会干扰病人睡眠 ，护工应为病人创造安静、舒适的环境， 如注意调节室温和光线，在室内通风换气 后酌情关门窗、关大灯、开地灯等。也可 帮助病人改换卧位，使病人易于入睡。经 常巡视所照料病人，了解病人睡眠状况， 观察病情，及时与护士沟通反应。二、漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指（趾）甲漱口法 一 、目的 1. 保持口腔清洁、湿润，防止口腔感染并发 症 2. 除去口垢，防止口臭，使病人舒适，增进食欲。 二、常用的漱口溶液：等渗盐水、温开水。 三、病人：长期卧床或手术后病人以及床尾挂有禁食卡者 。 四、用物：漱口液、治疗巾、弯盆、毛巾。 五、操作步骤 1. 解释 置病人头侧位 弯盘放下颌部 检查口腔 漱口34次 用毛巾清洗面部。 2. 整理:病床 清洗用物 归还原处。洗脸法 一 目的:帮助病情较重、身体虚弱，卧床，上肢无力 的病人洗脸。 二 用物:洗面盆放置4750度温水、毛巾(大小各1) 、香皂。 三 操

3、作步骤: 1. 解释 置盆床旁椅上 解开第一衣扣 颈 部置毛巾。 洗面顺序:眼 额 面 鼻 下颌部 耳 颈前、后，抹洗两次。 2. 整理：病床整理 清洗用物 归还原处。床上梳头 一、目的：梳发可以按摩头皮，促进血 液循环，并出去污垢、皮屑和脱落的头 发，使病员舒适、美观。 二 用物：梳一把、毛巾一条。 三 操作步骤： 1. 头下垫毛巾 松发 梳理 头发由上而下 2. 松枕:于床尾拍打枕头，重新舒 适枕上。 3. 整理:清理用物，物归原处。剪指（趾）甲 一、目的:卫生、美观、避免抓伤皮 肤、防止交叉感染。 二、用物:指甲剪（钳）一把、弯盆 一个、治疗巾一条。 三、操作步骤: 1. 手(脚)下垫 治疗巾 弯盆 修理指（趾）甲。 2. 整理:清理用物，物归原处 。三、卧床病人更衣法一、 目的:帮助不能自理病 者穿衣。 二、 用物:衣服一套、中单 一张(备用) 三、 操作步骤: 1. 脱衣时先脱近侧, 再脱对侧；创伤者先脱健侧 、后脱患侧。 2. 穿衣时先穿对侧, 后穿近侧；创伤者先穿患肢 再穿健肢。四、注意点: 1. 避免暴露病人过长时间，应一侧脱一侧穿上干净 衣服，并用被子遮盖身体的暴露部

4、分，以免病人受凉。 2. 昏迷病人更衣时，应在护士指导下进行，防止因 体位的改变而发生危险。 3. 更衣时动作要轻，防止拖、拉、推等动作，以免 擦破病人皮肤，应轻轻托起病人。 4. 更衣时应注意病人皮肤情况，如有红肿破损现象 、应及时报告当班护士。 5. 如病人留置各种管道时，应与护士一起更换衣服 ，以免导管脱落或污染。 6. 更衣完毕，整理床铺、盖好被褥，将污衣丢到污 衣袋内，保持病人床铺整齐清洁。四、卧床病人更换床单法 一、目的：保持床单清洁，干净、使病人舒适。 二、用物：清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备衣裤、 床扫。 三、操作步骤： 1. 备齐用物到床旁，将清洁被服更换顺序放于床旁椅上 ，移开床旁桌，酌情关好门窗。 2. 向病人解释，询问是否需要大小便，需要时协助用便 器。(病情不许可时请示护士)放平床头和床尾支架。 3. 松开床尾盖被，协助病人侧卧于床的一边，教病人一 手扶住床沿，以防坠床。背向操作者，一手托起病人的头， 一手把枕头移向对侧。 4. 松开近侧各层床单，将中单卷入病人身下,扫干净胶单 、中单、搭于病人身上，再将大单卷入病人身下，扫净床垫 的渣屑。5. 将清洁的

5、大单横、直、中线和床的中线 对齐，按顺序打开一半塞于病人身下,把近 侧半幅大单，自床头、床尾中间，先后展平 紧折成斜角塞于床垫下。放平胶单，铺上中 单，把中单，一半塞于病人身下，另一半拉 平与胶单一起塞于床垫下。帮助病人转身侧 卧铺好的一边。病人手扶床沿。护工转至对 侧，把中单卷到床尾，扫净胶单搭于病人身 上,把污大单卷至床尾,放在治疗车下层或床 脚架上。 6. 扫净床上渣屑,依顺序将清洁大单、胶单、中 单逐层拉平同上法铺好、帮助病人睡平。 7. 更换被套时，解开污被套端(或侧端)带子， 将清洁被套铺于盖被上，将棉胎在污被套折好，然 后将棉胎套入清洁套内，对好上端两角，由上自下 理平棉胎，在对好下端两角，扎好带子，取出污套 放在治疗车(或床尾脚架上)把棉被边沿向内折至床 沿齐。8. 一手托起病人头部，另一手取出枕头，在床 尾更换枕套，再用上法放回病人头下。9. 协助病人取舒适体位，还原床旁桌、椅，整 理床头柜，开门窗把污被服送清洁间污衣袋内四、注意点： 1. 危重病人应有护士一同 完成，轻病人有异常变化及时报告 护士。 2. 要学会帮助病人转身， 让病人扶稳床沿，防止坠床。 3. 防止

6、各种管道脱落。 4. 冬天防止病人受凉，注 意保暖。 5. 不能转身的病人，如骨 科、术后病人，要两人一起完成， 或在护士的指导下进行。五、协助病人床上洗头法一、目的 增进头皮血液循环，除去污垢和脱落的头皮碎屑 ，预防和灭除虱虮等，使头发清洁、整齐、舒适。 二、用物 洗头器一个、小胶单一张,、大小毛巾各一条、眼 罩或纱布、别针、棉球二个、弯盆、量杯、水桶二个(一 个装4050热水,一个装污水)、洗发水、梳子、必要 时备像皮圈、电吹风。三、操作步骤： 1. 备齐用物到病床边，向病人解释，按需要给便 器，移开床旁椅，根据季节关窗。 2. 松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部， 以别针固定。 3. 协助病人平卧一侧，移枕于对侧，置洗头器于 病人颈部，使病人颈部枕于凹处，头部在槽中，病人感觉 舒适为宜，使洗头器出水处稍低，直接流入盛水桶。 4. 垫小胶单，大毛巾于枕上，用棉球塞两耳，用 纱布遮盖双眼。 5. 去发夹，松开头发，先用热水湿头发，再用洗 发水揉撮然后反复用热水冲洗，到洗净为止。擦 干发上积水，解下颈部毛巾包住头发，除去耳内 棉球及纱布，用病人毛巾擦干面部。6. 撤去洗头器，帮助病

7、人卧于床正中，将枕,胶 单、大毛巾、一起移至病人头下,用包头的毛巾揉 撮头发，再用大毛巾擦干，然后梳子梳顺，散开 使之易干，必要时用电吹风吹干头发，发干后梳 理或编辩。 7. 整理用物、整理床单位。四、注意事项 1. 要随时观察病人病情变化，询问有否不适 ，如有不适马上停止并即时报告护士。 2. 注意室温和水温，及时擦干头发，防止病 人受凉。 3. 防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床 铺，一旦沾湿应及时更换。 4. 若病情较重，不能单独执行，应协助护士 完成该项工作。六、协助病人床上擦浴法一、目的 1. 保证皮肤的清洁，使病员舒适。2. 促进血液循环，加强皮肤排泄功能，预防皮 肤感染等并发症发生。 二、用物 护理车备50%酒精，石腊油、肥皂和盆、棉 球、弯盘、梳子、指甲钳、治疗巾一条、水桶二 个(一个盛热水47-50,另一个装污水用)、大 毛巾一条、清洁衣服和被服、便盆、便盆布、脸 盆(可用病人的)、屏风。三 操作步骤 1. 将用物带至床边,并放在便于操作之处。 2. 向病人解释，关好门窗、放置屏风、协助脱裤、放便盆。3. 将面盆放于床旁椅上,装上2/3满水。 4. 擦洗顺序:解开衣领垫上大毛巾于棉被头 (1) 脸(眼、额、鼻、面、耳、颌下)颈部 脱衣服 。 (2) 胸腹(左、中、右过腋中线、皮肤皱折处需擦干净 ) 翻身 泡手(注意指缝要用毛巾擦) 换水。 (3) 颈后 背 臀(左、中、右三条线过腋中线 ) (用50%酒精按摩骨突部) 穿上衣服。 (4) 脱裤 下肢 换水 (5) 双脚(泡洗与泡手同) (6) 换盆、水、毛巾、抹会阴 穿裤5. 修剪指甲、梳头、整理床单位让病人卧舒适 6. 倒水、洗干净毛巾、面盆、(用肥皂清洗) 7. 清理用物 8. 桌椅还原位,打开门窗。四、注意点: 1. 水温度要适宜。 2. 避免暴露病人过久。 3. 皮肤皱折处需抹干净。 4. 注意病人有不适应异常时要 及时报告护士。 5. 更衣按更衣方法。 6. 女病人先冲洗内阴。 7. 抹时要掌握好力度,要求抹三 次,(1次肥皂,2次清水)特别脏时 应抹至干净为度。 8. 抹身过程沾湿被服要及时更 换。2015

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