脉搏波速度(pwv)在临床无创检测中的应用
2页1、脉搏波速度(脉搏波速度(PWVPWV)在临床无创检测中的应用)在临床无创检测中的应用PWV 和 ABI 的测定在冠状动脉粥样硬化检测中的 作者:杨栓平 心脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病,动脉硬化在其中起着重要的作用, 而高血压、糖尿病又增加了动脉硬化的危险性。有文献报道,高血压并发症的患 病率和死 亡率主要与动脉壁的损害有关,动脉壁的结构和功能的改变甚至在高血压的早期就已经发 生。考虑到动脉硬化程度评估在心血管疾病防治方面的潜在作用, 世界卫生组织 (WHO)建议通过动脉僵硬度的改善程度来评价降压药物的效果。作为评估动脉僵硬度的 一个指标,脉搏波波速(PWV)的作用正日益引起重视。 目前,国外 PWV 测定在临床试 验中有多方面的应用。一、PWV 简介所谓 PWV,指的是脉搏波在动脉系统的两个既定点间的传播速度,根据 Moens- Korteweg 方程,PWV 与弹性系数的平方根成正比,由于动脉弹性 的减低,脉搏波在动脉 系统的传播速度加快了。近年来,由于 PWV 与动脉僵硬度的这种正相关性,再加上它的 测量方法简便易行而又没有创伤,所以,被广泛应用 来作为评估动脉僵硬度的一
2、个指标。Siebenhofer 等的研究结果更显示,经过培训的不同研究人员之间所测得的 PWV 值 几乎相同,显示了极好的可重复性。Asmar 教授1995年采 用全自动测量的 Complior(康普 乐)检验了 PWV 测量的重复性,结果进一步说明 PWV 检测具有极好的重复性。目前,这 种测量方法已经成为 PWV 检测 的“金标准”。动脉硬化与 PWV:动脉僵硬度与年龄呈正相关,这主要是由于血管壁中层退行性变, 中层胶原含量增加,导致弹力层随着年龄的增长而断裂,伴有中层纤维化和 钙化。其它相 关因素包括性别、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等。而高血压、动脉退行性变、 心血管疾病又加剧了动脉硬化的进程,这种变化尤以中心弹力 血管,如主动脉为显著。动 脉硬化又导致了大动脉缓冲功能障碍,引起脉压(PP)以及收缩压(SBP)不成比例地增 加,由此,引发了左室后负荷的增加以及冠 状动脉缺血的加重,冠状动脉灌注压降低,收 缩期压力跃升,增加收缩末期左室应力,导致左室肥厚。鉴于 PWV 与动脉硬化及高血压的关系,PWV 测量近年来被广泛使用。Blacher 等 对约530名高血压患者所做的研
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