肺气肿的诊断鉴别
2页1、河南省现代医学研究院中医院 河南省现代医学研究院中医院 临临床床检检查查1、X 线线检检查查:胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。 2、心心电电图图检检查查: 一般无异常,有时可呈低电压。 3、呼呼吸吸功功能能检检查查: 对诊断阻塞性肺气肿有重要意义,残气量 /肺总量比40%。 4、血血液液气气体体分分析析: 出现明显缺氧 二氧化碳滞留时,则动脉血氧分压( PaO2)降低,二氧化碳分压( PaCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒, pH 值降低。 5、血血液液和和痰痰液液检检查查: 一般无异常,继发感染时似 慢支急性发作表现。 诊断根据病史、体检、 X 射线检查和肺功能测定可以诊断科研。 X 射线检查表现为胸腔前后径增大,胸骨前突,胸骨后间隙增宽,横膈低平,肺纹理减少,肺野透光度增加,悬垂型心脏,肺动脉及主要分支增宽,外周血管细小。肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气 /肺总量比值增高、 1 秒率显著降低、弥散功能减低。 鉴鉴别别诊诊断断应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属 慢性
2、阻塞性肺病 ,且慢性支气管炎和 支气管哮喘 均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系,又有区别,不可等同。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管,可有阻塞 性通气障碍,但程度较轻,弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气,气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大,对吸入 支气管扩张 剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高,肺功能昼夜波动也大,为其特点。 自自我我诊诊断断许多人已经患上了肺气肿,还以为自己得的是支气管炎或哮喘,从而延误了治疗。 肺气肿是肺腺泡任何部分的永久性异常扩大,伴破坏性改变。一般来说,如出现以下情况,就是患上了肺气肿:有慢性支气管炎、支气管哮喘史、咳嗽、咳痰,呼吸困难逐步加重,紫绀逐渐加深;有桶状胸、胸部前后径增大、肋间隙增宽,呼吸困难,口唇手指发绀,胸部呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊检查两肺呈过度轻音,肺下界下降,移动性消失或减少听诊呼吸音低,呼气延长;x 线胸片可表现出双肺透亮度增强,外周肺纹减少,横膈下降,运动不良;肺功能明显减弱 肺功能呼吸困难程度可为五度:第一度时工作、步行及上下阶梯与同年龄健康者一样;第二度时平地步行与同年龄健康者一样,但上坡及走阶梯则不能同健康人一样;第三度时平地步行按自己的速度可行走1 公里以上,但达不到健康人的速度;第四度时行走要作多次休息,刃公尺也不能一气走到底;第五度时说话、转身、穿衣、用餐均会发生呼吸急促。 得了肺气肿后怎么办呢 ?首先要预防和控制支气管感染,不吸烟或戒烟,适当河南省现代医学研究院中医院 河南省现代医学研究院中医院 体育活动,增强体质,防止感冒。若有咳嗽、咳痰要立即就医,用抗生素控制感染。其次是作呼吸体操,坚持在早上作深呼吸运动,锻炼腹式呼吸,或做以肋间肌运动为主的胸式呼吸。在治疗上可采用氧气治疗和正压呼吸治疗。还应当注意减少支气管痉挛,改善肺循环
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