肺气肿的诊断鉴别

河南省现代医学研究院中医院 www.55010888.com 河南省现代医学研究院中医院 www.55010888.com临临床床检检查查1、X 线线检检查查：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。 2、心心电电图图检检查查： 一般无异常，有时可呈低电压。 3、呼呼吸吸功功能能检检查查： 对诊断阻塞性肺气肿有重要意义，残气量 /肺总量比>40%。 4、血血液液气气体体分分析析： 出现明显缺氧 二氧化碳滞留时，则动脉血氧分压（ PaO2）降低，二氧化碳分压（ PaCO2）升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒， pH 值降低。 5、血血液液和和痰痰液液检检查查： 一般无异常，继发感染时似 慢支急性发作表现。 诊断根据病史、体检、 X 射线检查和肺功能测定可以诊断科研。 X 射线检查表现为胸腔前后径增大，胸骨前突，胸骨后间隙增宽，横膈低平，肺纹理减少，肺野透光度增加，悬垂型心脏，肺动脉及主要分支增宽，外周血管细小。肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气 /肺总量比值增高、 1 秒率显著降低、弥散功能减低。 鉴鉴别别诊诊断断应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属 慢性阻塞性肺病 ，且慢性支气管炎和 支气管哮喘 均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系，又有区别，不可等同。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管，可有阻塞 性通气障碍，但程度较轻，弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大，对吸入 支气管扩张 剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高，肺功能昼夜波动也大，为其特点。 自自我我诊诊断断许多人已经患上了肺气肿，还以为自己得的是支气管炎或哮喘，从而延误了治疗。 肺气肿是肺腺泡任何部分的永久性异常扩大，伴破坏性改变。一般来说，如出现以下情况，就是患上了肺气肿：有慢性支气管炎、支气管哮喘史、咳嗽、咳痰，呼吸困难逐步加重，紫绀逐渐加深；有桶状胸、胸部前后径增大、肋间隙增宽，呼吸困难，口唇手指发绀，胸部呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊检查两肺呈过度轻音，肺下界下降，移动性消失或减少听诊呼吸音低，呼气延长；x 线胸片可表现出双肺透亮度增强，外周肺纹减少，横膈下降，运动不良；肺功能明显减弱 肺功能呼吸困难程度可为五度：第一度时工作、步行及上下阶梯与同年龄健康者一样；第二度时平地步行与同年龄健康者一样，但上坡及走阶梯则不能同健康人一样；第三度时平地步行按自己的速度可行走1 公里以上，但达不到健康人的速度；第四度时行走要作多次休息，刃公尺也不能一气走到底；第五度时说话、转身、穿衣、用餐均会发生呼吸急促。 得了肺气肿后怎么办呢 ?首先要预防和控制支气管感染，不吸烟或戒烟，适当河南省现代医学研究院中医院 www.55010888.com 河南省现代医学研究院中医院 www.55010888.com体育活动，增强体质，防止感冒。若有咳嗽、咳痰要立即就医，用抗生素控制感染。其次是作呼吸体操，坚持在早上作深呼吸运动，锻炼腹式呼吸，或做以肋间肌运动为主的胸式呼吸。在治疗上可采用氧气治疗和正压呼吸治疗。还应当注意减少支气管痉挛，改善肺循环