优质护理服务中层级管理模式在床边交接班的应用道

1、Company Logo层级管理质量监控层级管理质量监控 层级管理模式交接班流程层级管理模式交接班流程交接班不安全因素及对策危重患者交接班流程护理交接班目的及目标护理交接班目的及目标Company Logo连续性具体性 动态性Company Logo 是确保护理工作整体性和延续性的关键环节是控制护理质量安全的重要环节是保证患者治疗、护理不间断的必要措施是预防护理事故发生的重要保证是护患沟通的重要时机Company Logo提升临床护理质量确保护理安全展示 护士良好的精神风貌体现优质护理服务提高患者满意度Company Logo床边交接班床 边交接班交接班护理团队护理小组护理小组Company Logo交班前汇总所有病人的治 疗和护理措施的落实情况协调与指导各级护士完成本班工作及时报告与处理疑难特殊事项向下一班护士准确完整地传递病人信息Company Logo提前30min巡视病人收集交班信息为下一班做好准备工作备齐常规用物、抢救用物、 抢救用药等保持病房及工作环境清洁有序物品放回原处Company Logo书写交班报告带领本组护 士交班与接班护理组长交接未执行医嘱及原因危重病人床头交接

2、班交代重点患者的病情及注意事项交代存在的护理问题Company Logo负责本组患者的治疗护理措施落 实检查落实情况整理办公环境保持整洁作好交班准备Company Logo负责病房的整 洁保持病人皮肤及床单位的清洁完成病人的生活护理作好交班准备Company Logo口头交清书面写清一二三床边看清Company Logo通过详细的交接班全面质控上一班 护士的护理质量提示每班护理观察要点指引各护士掌握交接班要点病人的护理需求在治疗护理过程中关注病情变化满足病人的需要保证护理质量丰富青年护士的临床观察能力减少了护理人员专业水平的差异Company Logo提前30min到岗衣帽整洁认真听取交班 做到交接清楚清点物品 与交班者核实重点病人床头交接巡 视病人听取病人主诉检查护理措施落实情况Company Logo病人数不准病情不详床铺 不洁病人皮肤不洁管道不通各项治疗未完成物品数量不符不交接Company Logo严肃认 真的态度发现问题及时整改交接班时发现的问题由交班者负责接班者验收合格后交班者才可离去接班者对交班内容有疑问要详细询问清楚接班后因交接不清发生的问题由接班者负责Company

3、Logo四看看医嘱执行情况 医嘱是否执行无误有无留待执行的医嘱看交班报告 患者总数、重危数、出入院数新入院、重危、手术前后特殊检查等患者的病情变化和心理问题 医疗处理及护理措施是否记录正确 有无遗漏看体温记录 是否按要求测试体温有无高热和突然发热患者看护理记录单 检查护 理记录是否准确及时有无遗漏和错误Company Logo查新入院患者 姓名、年龄、入院时间/原因/ 诊断、患者 处理是否妥善 病情变化是否及时处理入院后阳性症状、体征治 疗检查项目查预检查或手术患者 准备是否完善 各种须带入手术室物品是否备齐查危/重/ 长期卧床患者生命体征、病情变化 与护 理相关异常指标、特殊用药情况、管路及皮肤状况是否按时翻身 床铺是否平整 有无压疮皮肤、衣被是否清洁干燥查大小便失禁患者 处理是否妥善查当日手术患者 生命体征、手 术名称 麻醉方式、术前准备情况术后患者回病房时间及回房后的生命体征专科观察、术后治疗 手术后患者创口有无渗血敷料是否脱落 引流管是否通畅 有无标识Company Logo不同的病人交接重点新病人侧重健康教育 融洽护患关系危重病人侧重病情观 察、治疗、护理、用药、心理状况检查

4、情况 包括本班已完成和需下一班完成的工作 检查各导管、皮肤状况等手术前病人侧重术前准备术后病人侧重专科情况观察出院患者侧重出院指导 征求意见Company Logo一巡视 对重危、大手术病情有特殊变化的患者交接班人员共同巡视进行床边交接班Company Logo看清听清一二三记清 查明Company Logo 重要内容一点一点地交接危重患者一个一个交接特殊治疗用药一件一件交接Company Logo1进病房顺序2床边交接班3出病房顺序Company Logo进 病房顺序接班责任护士交班组长接班组长交班责任护士护士长护士助理实习学员Company Logo交接班站位 接班组长、责任护士站在病人右侧交班组长、 责任护士站在病人左侧护士长及其他护士则位于床尾 按职称高低排站 护士长进行全视野观察对整个交班过程进行质量控制Company Logo服务用语礼貌称呼和问候患者并自我介 绍让病人感到亲切和被尊重据不同患者有目的进行交接 五查 负责检查上一班的工作环节质量负责进行交班内容的小结和讲评离开病房之前谢谢患者配合Company Logo交代病人情况注意交接班的严谨性特殊患者病情不必让患者知道

5、在办公室或病区走廊讨论以免引起不必要纠纷给患者带来不安和心理压力Company Logo出病房顺序护士长交班责任护士接班组长交班组长接班责任护士助理护士实习学员Company Logo交接班中不安全因素护理缺陷交接班问题与对策交接班中采取的对策预防措施Company Logo对各种制度认识不足安全管理制度交接班管理制度巡视制度查对制度不严格特殊用药未执行或漏执行接班者未认真查对交接班时对静脉输液患者未及时巡察如补液过快或过慢、堵塞特殊药物静滴未注意导致安全隐患发生如不注意各种管道的交接管道脱落、堵塞、漏水等交接班不认真 导致差错事故的发生Company Logo法律观念淡薄缺乏自我保护意识置规章制度于不顾如随意同意患者外出或离院不做任何记录及口头交班接班者不予过问如交班者对有禁忌证的患者未明确告知注意事项如做药物过敏试验无抢救措施忘记特殊交接班Company Logo质量监控措施缺乏力度交接班中对患者潜在的不安全因素缺乏预见性如患者发生院内压疮、摔伤、坠床、洗澡水烫伤等责任心不强工作不严谨不专心 疏忽大意不 认真履行职责发现问题不及时与交班者沟通极易出现护理的不安全结果Company

6、Logo危重患者的护理不到位对患者的皮肤、生命体征、病情改变不了解抢救药物及设备不齐全、不完好造成延 误抢救引起不良后果患者的因素不遵守住院规则擅自离院外出或 请假不按时回医院危重患者需陪护者 家属不履行责任、不合作患者角色行为不适应拒绝服从治疗护理Company Logo环境因素病房灯光不足或无夜光灯地面不平、过滑或有积水通道有障碍物浴室、厕所未安装防滑垫和扶手医院内感染如消毒隔离不严格环境污染Company Logo加强护理人员安全意识的培养严格执 行病区安全管理制度认识各项规章制度的重要性执行不能流于形式 真正落实到 实处落实安全检查制度交接班时做到对病房环境巡查检查地表是否干净、清洁以防患者特别是老年患者滑倒 导致意外发生Company Logo落实巡视制度勤于巡视 对病区患者情况必须做到心中有数熟悉每个患者的病情、姓名、面貌及重点患者的注意事项认识到病房安全意识的重要性具有敏锐的观察力 及时发现问题 解决问题要求在安全工作的防范中不断培养慎独意识做到白班和夜班一样、检查与不检查一样保证病房安全工作Company Logo加强工作责任心意识培养严谨的工作作风开展各种 护理安全管

7、理制度的学习不断提高护士的安全意识熟悉并遵循各种工作程序把握工作中的每一个细节以认真负责的态度全身心地投入工作及时发现问题及时处理严格执行操作常规 不可随意简化操作程序操作要规范 态度要认真Company Logo静脉输液安全管理交接班时严格执行查对制度、无菌操作根据输入药物性质及患者的年龄、输注的药物病情、心功能情况调节好输液速度特别嘱咐患者或陪护禁止自行调节输液速度输液瓶挂置不宜过高应当有一段液管与患者身体平行放置以防翻身时造成脱管各种管路要连接牢固、妥善固定并严格交接班Company Logo静脉留置针脱出或堵塞当班护士只注意液体是否滴完未在意液体输注状态是否正常静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎巡视病房时护士对输液病人的观察不到位不能及时发现问题Company Logo交接内容不全面如口服药物交接不清由于病人外出检查或其他原因未能按时服药交接不清会导致病人漏服药物或将2次的药物一起服下皮肤情况交接不清对有自理能力缺陷不能自己翻身因肢体制动导致不能翻身的病人未能及时发现褥疮 影响对病人的护理Company Logo床前交接班言行不规范侵犯病人隐私 或使病人认为被忽视Company

8、Logo思想重视 完善制度病房是一个复杂多变的环境每时每刻都可能出现意外情况风险极大病人及家属希望得到优质的护理护士在思想上必 须重视时刻把病人的安危放在心上充分认识差错的重要性严格执行护理操作规程遵守交接班制度可以预防护理差错事故发生Company Logo进行床前交接班时护 士主动进行自我介绍询问病人情况注意听取病人主诉 关注病人的主观感受坚 持“以病人为中心”的护理理念关心和体贴病人 减少纠纷对于重病人床头交接班时 仔细查看患者的意识、皮肤、各种管路实施护理措施后的效果Company Logo护士长质 控对交接班内容、工作情况 进行综合评论准确、清晰地提出当日护理工作重点及注意事项针对交接班中问题提出改进措施评价前一日针对护理问题采取措施后的效果达到持续改进的目的Company Logo对每一位病人一视同仁需要翻动病人时先征得病人和家属的同意注意遮 挡病人不交头接耳使病人产生紧张情绪被忽视的感觉尊重病人的隐私 保护病人的合法权益做到交接病人病情、用药治疗情况、皮肤、输液、各种管路情况、出入量情况、特殊检查治疗情况不遗漏、不拖延一项护理工作Company Logo 强化护理人员的法律意识责任意识质量意识风险意识重视年轻护士的医德医风重视护理安全知识的教育确保护理安全Company Logo神经系统其他呼吸系统循 环系统泌尿系统消化系统危重病人接班内容Company Logo神志/瞳孔/精神状态/使用镇静剂肌张力/ 肌力/反射/ 主诉及症状体征头颅脊髓检查结果CT.MRI.脑脊液化验等Company Logo自主呼吸 呼吸形态、Fio2/RP/主诉咳嗽 咳痰能力/痰液性质及量机械通气ET 距离/气切处敷料/呼吸机模式及参数设置/病人实际呼吸参数/痰液性状及量其他SPO2/ABG/ 呼吸音/胸腔引流检查X-rayCT 等Company Logo心率/心律/血压ABP/NBP/CVP- 各参数波动范围微泵 血管活性药物/ 主诉及症状体征特殊用药/ 特殊化验结果 如心肌酶谱等

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