消化内科加强抢救车内物品规范管理品管圈PDCA成果汇报

1、品管圈(QCC)活动成果报告,活动单位：消化内科改善主题: 抢救车内物品的规范管理 活动期间：,1.圈的组成,一、品管圈的介绍,圈名“生命圈” 圈徽双手托起红心，呵护宝贵生命,2.圈名与圈徽及意义,生命只有一次，需要时时刻刻、方方面面的呵护,（4票）,（3票）,圈名与圈徽的选定,8月2日，第一次圈员会议活动主题：确定圈长，选定圈名与圈徽,二、主题选定,围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题,应用评价表进行选题评价，采用5、3、1打分标准进行 打分选定主题,评分表与评分标准,（一）主题选定,主题选定结果,（二）活动主题,规范抢救车的管理，减少使用过程中的忙乱现象，缩短抢救过程取放物品的时间,加图片,消化内科抢救病人多，抢救车使用频率高 食管胃底静脉曲张内镜治疗多，抢救车必备 三年以内的年轻护士多，抢救设施使用不熟练 医、护合作欠默契，抢救时人员忙乱 个别护士心理素质差、工作条理性差 文献报道抢救车药品、物品等方面存在各种问题，所引起的矛盾日益突出，亟待解决，改善管理,（三）选题理由,30%,抢救车使用日占比,内镜治疗

2、抢救车日占比,40%,三、圈活动计划表,2012.8.10-2012.9.10 地点：消化内科 自制调查记录表，与每次参加抢救的护士、医生进行访谈、询问，了解在抢救车使用过程中 存在的问题和原因 调查者：全体圈员 调查次数：65次 缺陷次数: 23次 缺陷率：35.3%,四、现状调查,物品放置位置不固定，取拿不方便 部分护士对于抢救药物不熟悉，抢救车内有的物品还要到治疗室去取 物品不全，有时缺少简易呼吸器连接管 抢救物品缺乏科室特色 部分护士对抢救车的配备不熟练,抢救车使用缺陷归纳,抢救车使用查检表,改善前柏拉图,结论：柏拉图分布结果显示，以对药物定位不熟悉、抢救物品缺乏专科特点、 抢救物品放置缺乏条理占79.3%，三项内容列为改善的重点。,总目标设定： 目标值=现状值-改善值（现状值累计百分比圈员能力） 总目标值=35.3%-(35.3% 79.3% 60%）=18.5%,五、目标设定,16.8%,目标值=现状值-改善值（现状值累计百分比 圈员能力) 目标值=21-（21 33.3%60%）=16,分目标设定（一）,对药物定位不熟悉设定,缺陷频数,目标值=现状值-改善值（现状值累计百

3、分比 圈员能力) 目标值=17-（17 60.3%60%）=10,分目标设定（二）,抢救物品缺乏专科特点设定,缺陷频数,目标值=现状值-改善值（现状值累计百分比 圈员能力) 目标值=12-（12 79.3%60%）=6,分目标设定（三）,抢救物品放置缺乏条理设定,六、解 析,9月12日全体圈员会议 针对抢救车使用过程中的缺陷，进行要因分析，列出大要因、中要因和小要因，绘制因果图和关联图,抢 救 车 使 用 不 到 位,物品使用不方便,物品种类 数量不全,设计不合理,物品位置、顺序不合理,抢救后连接管丢失,环境,抢救车上放东西,管理,拿取不规范,物品使用后不能及时补充,非急救时乱拿抢救车物品,封条管理不严,布兜相通,血压计功能差,人员,责任心不强,奖惩措施不严,对物品不熟练,专项培训少,紧张,业务技术差 操作不熟练,研究生、进修生培训不足,吸痰管连接反向,实践、操练少,管理制度不严格,其它东西没地方放置,治疗室空间小,没有抢救室,抢救车外配备物品不够,缺少示意图标签不明确,要因分析,因果关联图（正、负分值）,缺少抢救车物 品管理规范,(0，-5),(1，-2),(1，0),(2,-2),

4、(1，-3),(4，0),(3，-1),(3，0),业务技术 水平低,管理 制度不完善,抢救车使用不方便,摆放不合理,专项培 训不到位,物品乱拿,(1，-3),缺少示意图,物品配备不 足、不及时,缺少抢救车物品管理规范,缺少示意图,专项培训不到位,摆放不合理,物品乱拿,业务技术 水平低,物品配备不 足、不及时,抢救车使用不方便,处置问题点 指标问题点,过渡现象,根本原因,因果关联分析结果,管理制度不完善,七、对策拟定,八、对策实施（一）,P,D,A,C,对策实施（二）,P,D,A,C,对策实施（三）,P,D,A,C,抢救车内除常用基数抢救药外，配备质子泵抑制剂、生长抑素、止血药 配备上消化道出血急救包 设抢救物品拿取登记本，专管人每周检查记录一次并封存 随时抢救用后及时补充记录，并提出建议 抢救车上不得放置任何杂物,制定抢救车管理规范,2.建立登记本，统一填写方法,1.明确责任人，增加备用标识,改善前,改善后,3.按照使用频率和其重要程度规划物品放置位置,改善前,改善后,4.绘制了示意图,5.更换药物标签，确定了取放顺序,改善前,改善后,用于消化道大出血抢救防护,内 备 三腔管、止血钳

5、、石蜡油球、治疗碗等 一次性中单、一次性治疗巾 一次性隔离衣、脚套 一次性手套、口燥、帽子,6.配备消化科特色抢救药、急救包,安排每周培训临床工作3年内护士1-2次 理论内容有：抢救车用药机理、各种抢救器械结构原理、使用范围和正确的使用方法、注意事项。每项培训至少考核一次，操作培训：抢救车现场模拟操作培训，重点加强对电动吸引器、墙壁负压吸引器、简易呼吸器、口咽通气道的培训 操作考核人人过关 随时抽查考试一次，考查抢救物品如吸痰器、呼吸球、口咽通气道等重要物品的使用方法,抢救车使用培训,2012.11月 地点：消化内科 自制调查记录表，对每次参加抢救的护士、医生进行评价，确认效果 调查者：全体圈员 调查次数：49次 缺陷次数: 7次 缺陷率14.3%,改善后数据收集,改善后抢救车使用查检结果,九、效果确认有形成果,圈效果确认,目标达成率,效果确认有形成果（总目标）,圈效果确认,14.3%35.3%,目标达成率=,18.5%35.3 %,100%,进步率=,14.3%35.3%,35.3 %,100%,目标达成率,=125%,=59.5%,效果确认有形成果（分目标）,目标进步率=,28.6%33.3%,33.3 %,100%,=14.1%,对药物定位不熟悉设定,效果确认有形成果（分目标）,目标进步率=,027%,27 %,100%,=100%,抢救物品缺乏专科特点设定,效果确认有形成果（分目标）,目标进步率=,57.1%19%,19 %,100%,=200.1%,抢救物品放置缺乏条理设定,改善后柏拉图,缺陷频数,19,对药物定位不熟悉分目标,缺陷频数,17,抢救物品缺乏专科特点分目标,缺陷频数,8,抢救物品放置缺乏条理分目标,改善前后总目标,效果确认无形成果,标准化,经过改进，通过护士长考核、医生对抢救过程中护士的表现进行评价，护理人员的技能掌握情况良好，能够快速、准确的做出正确反应，能够很好地准确应用抢救车药物，在抢救过程中与医生的配合更加默契。 11月在全院发布推广。 仍有部分护士对药品定位不熟悉等，经圈员分析、讨论，制定再生圈，提升抢救效果,检讨与改进,THANK YOU!,

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