医院术中快速冰冻病理诊断知情同意书
2页XX医院术中快速冰冻病理诊断知情同意书 术中快速冰冻切片病理诊断(以下称“冰冻”)是一种高技术、高难度、高风险的项目。该检查过程是手术中临床医师切下标本送至病理科,病理科经过特殊处理如迅速冷冻后制成切片,快速做出病理诊断,为临床医师判断送检标本是否存在病变、病变的良恶性提供参考性意见,有助于确定手术的范围。一般要求30分钟内出报告,冰冻诊断的准确率为95%。但是由于取材局限、标本冰晶及操作时间短等原因,冰冻诊断难以做到100%的准确率,可能有5%的误诊率。有时意见仅能供手术医师参考;遇到冰冻病理诊断中的交界性病变及“灰色病变”难以确诊时,允许延缓出报告,经科内会诊仍不能出具报告时,应等待常规石蜡切片后再诊断;冰冻诊断与常规石蜡诊断的不符,以石蜡切片诊断为准。 临床医师和病理医师要向患者及亲属讲明情况,三方互相理解。 “知情同意书”一式两份,一份留为原始资料,放入病历中;另一份存于病理科附于申请单后归档。医院: 科室: 床号: 病理号:病人姓名: 性别: 年龄: 住院号: 术前临床诊断:以上情况已向病人或病人家属讲明并完全知情和理解,以签字为据。是否同意冰冻并愿意承担可能的风险(签同意字样及姓名):签字人与患者的关系:预约申请的临床医师:预约病理医师:
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