2021年OSCE的临床应用考试情景(精品课件)
5页1、2020年OSCE的临床应用考试情景(课件)综合病例(过敏性休克)-场景一题干内容(主动提供给选手)模拟病人设置(选手有询问或有操作责提供,反之则不提供)护理能力(考点)(本栏题干给评委)床,李明,男,76岁,体重0KG,有中风病史3年,3天前因喂食发生呛咳后出现发热、咳嗽、咳痰而入院,入院第二天,病人突然诉说全身皮肤瘙痒,头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感考核:病人可能发现什么情况?你该如何处理备注:开始7分钟,出现第二场景.病人:诉5分钟前做了青霉素皮试后,现全身皮肤瘙痒,头晕、胸闷、气促、呼吸困难伴濒死感。半卧位2。特殊用物准备:备皮试抢救盒在床边3。家属:护士,我家人怎么了?为什么会这样?。医生:呼救医生时,医生回复正在抢救另一病人会尽快过来5工作人员:第7分钟给选手第二场景1评估:快速评估病人具体不适,查看皮试的位置2判断:口述病人可能出现过敏性休克,需要立即抢救。3。处理:呼救医生(特别考点)医生回复正在抢救另一个病人,尽快到达,考察选手抢救状态下,医生未到时的临床思维,继续操作得分,等待医生后操作扣分.选手与家属有效沟通,人文关怀摆放平卧体位医生未到之前抽吸肾上腺素1支1
2、(特别考点)指出准备的剂量有错吸氧(中流量吸氧)心电监护(特别考点)因右侧肢体瘫痪,原则上不用右侧肢体绑袖带场景二题干内容(主动提供给选手)模拟病人设置(选手有询问或有操作责提供,反之则不提供)护理能力(考点)(本栏题干给评委)医生到达,口头医嘱肾上腺素1mg皮下注射考核要求:请执行医嘱并给予相应的处理备注:开始9分钟,出现第三场景工作人员:选手上心电监护后提供:心电监护显示:HR130次/分,R:次/分B:75/55mH, p2:90%2.工作人员:第9分钟给选手第三场景。向医生汇报病人情况5。肾上腺素1g皮下注射场景三:题干内容模拟病人设置护理能力(考点)病人胸闷,呼吸困难加重,心电监护显示:HR30次/分,:32次/分BP:70/50mH, s:89%口头医嘱:地塞米松10mg V. ST。NS50ml+多巴胺3 0ml/H 泵5%NaHO 12 IV drip佳乐施 500ml V drp。考核要根据病情执行相应医嘱,排列补液输注顺序备注:开始第1分钟出现第五场1.家属情绪激动说:护士,我家人为什么还是那么辛苦?究竟是什么问题?2。工作人员:当考生提出建立中心静脉时就贴上。提供
3、输液顺序及途径安排表3。工作人员:第十三分钟给第四场景6.病情恶化,关心安慰家属,适当调高氧流量(口述)改面罩吸氧.建立静脉通路:(特别考点)左手已有留置针且有2年前发生脑卒中后右侧肢体瘫痪(原则不用右侧肢体),(口述)建立中心静脉通路(特别考点)发现医嘱错误后按正确的医嘱行(正确应为NS5l+多巴胺1801l iv 泵).正确使用静脉注射泵10.根据医嘱及病情合理输入液体,为液体输入顺序1。观察病人尿量,建议医嘱留置导尿。场景四题干内容模拟病人设置护理能力(考点)病人试验室检查结果示:b60g/,RBC:。2*109;血乳酸钠7mmol/L,PH6。7;血生化N125mo/L,K3.5mol/L,现判读血气分析结果并遵医嘱予静脉输注一下液体:5%NaHco3125m idrp s;A型血浆400ml iv dip st;平衡液100ml v dripst;型浓缩红细胞4 i dipt;NS20ml+耐信40g iv st根据检查化验结果报告病情,并排液体输入排序1工作人员:提供输液顺序及途径安排表 2工作人员:第十八分钟给第四场景1。根据化验单评估病情(口述)17。根据医嘱及病情合理输入液体,液体输入排序:正确的输液顺序液体管理:1.c组:NaH35ml v riA型浓缩红细胞4u v drpA型血浆400mlv dip2外周静脉组NS20l+耐信40m iv st平衡液10ml i rp 1。 观察病人尿量,建议医嘱留置导尿(口述)。场景五题干内容模拟病人设置护理能力(考点)病人情绪稳定,抢救结束考核要求:.请进行针对性健康教育2。请完成相应工作及抢救过程(可口述)工作人员:心电监护显示:HR9次分,R2次分BP95/65mHg,PO:9% 19.持续观察评估病人病情20。向病人及家属宣教21(口述)用物处理及6小时内补写抢救记录22(口述)抢救过程及效果. .感谢您的阅览以及下载,关注我,每天更新5 / 5
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