疼痛治疗的并发症分析与管理
23页1、疼痛治疗的并发症12021-10-1001局麻药中毒03晕针02药物的不良反应(非甾体类、激素、中药)04穿刺部位感染05神经损伤06张力性气胸07椎间盘炎08误诊疼痛治疗的并发症22021-10-10张力性气胸张力性气胸:是指较大的肺大疱破裂、较大较深的肺裂伤、支气管破裂或胸壁损伤,裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,致胸膜腔内压力不断升高,又称高压性气胸。32021-10-10 患者常表现为短时间内进行性加重的极度呼吸困难、端坐呼吸和胸痛缺氧严重者可有发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息体格检查:可见患侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失。症状及体征42021-10-10诊断短时间内进行性加重的极度呼吸困难,端坐呼吸、发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。患侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失症状:查体:52021-10-10胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带,其内侧为与胸壁平行的弧形线状肺边缘患侧膈肌下移,气管、心脏向健侧移位合并纵隔气肿时,可见纵隔和皮下积气影。诊断1.X线表现:62021-10-1
2、0急救处理p立即排气,降低胸膜腔内压力p在危急状况下可用一粗针头于患侧第2肋间锁骨中线处沿肋骨上缘刺人胸膜腔,有气体喷出,即能收到排气减压的效果p(注意:过快排气可能会发生复张性肺水肿)张力性气胸的急救处理:72021-10-10治 疗 绝对卧床休息、吸氧,尽量少讲话,使肺活动减少,有利于气体吸收和肺的复张。皮下集气较多的患者可加用弹力胸带。 使用祛痰药物: 痰液溶解剂:如乙酰半胱氨酸,可分解痰液中的黏性成 分,使痰液液化,黏滞性降低而易咯出 黏液调节剂:如氨溴索、盐酸溴己新和羧甲司坦,作用 于气管和支气管的黏液产生细胞,使分泌物黏滞性降低 ,痰液变稀而易咯出。 抗感染。1.一般治疗82021-10-10 通常于患侧第2肋间锁骨中线处放置闭式引流管(液气胸患者可选腋前线第45肋间),连接水封瓶 必要时可加用负压吸引装置,以利排净气体,促使肺膨胀。经闭式引流后,一般肺小裂口多可在3-7日内闭合 待漏气停止24小时后,经X线检查证实肺巳膨胀,方可拔除闭式引流管。治疗2.胸腔闭式引流92021-10-10 椎间盘炎是指发生于椎间盘、软骨终板和相邻近椎体的炎症性病变。曾被称为:椎间型感染性脊椎
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