癌症疼痛治疗的常见误区
14页1、2021-10-101癌症疼痛治疗的常见误区癌症疼痛治疗的常见误区2021-10-102误区一:使用非阿片类药更安全误区一:使用非阿片类药更安全 对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人,使用阿片药更安全对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人,使用阿片药更安全 长期用药无肝、肾等器官毒性作用长期用药无肝、肾等器官毒性作用 对长期用非甾体抗炎药的病人,随用药时间延长,出现胃肠对长期用非甾体抗炎药的病人,随用药时间延长,出现胃肠、肝肝、肾肾、血小板毒性反应的危险性也随之增加血小板毒性反应的危险性也随之增加 对于非甾体抗炎药剂,量达到限量时,如果疼痛仍不能满意控制对于非甾体抗炎药剂,量达到限量时,如果疼痛仍不能满意控制,应当选用阿片类药物镇痛,应当选用阿片类药物镇痛2021-10-103误区二:疼痛剧烈时才用止疼药误区二:疼痛剧烈时才用止疼药 及时及时、按时用止疼药更安全有效,而且需要的止疼药强度和剂量按时用止疼药更安全有效,而且需要的止疼药强度和剂量也最低也最低 长期得不到止疼治疗的癌痛病人,容易出现因疼痛导致的与神经长期得不到止疼治疗的癌痛病人,容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功
2、能紊乱,发展为难治性疼痛病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱,发展为难治性疼痛2021-10-104误区三:止疼治疗能使疼痛部分缓解即可误区三:止疼治疗能使疼痛部分缓解即可 止疼治疗的目的是缓解,改善病人的生活质量止疼治疗的目的是缓解,改善病人的生活质量 止疼治疗的最低要求是无痛睡眠止疼治疗的最低要求是无痛睡眠 止痛治疗更高要求是:让病人达到无痛休息和无痛活动,止痛治疗更高要求是:让病人达到无痛休息和无痛活动,以真正实现改善病人生活质量的目的以真正实现改善病人生活质量的目的2021-10-105误区四误区四; ;用阿片药出现呕吐用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应,应立即停用阿片药镇静等不良反应,应立即停用阿片药 除便秘副作用外,阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受除便秘副作用外,阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的的 阿片药的呕吐、镇静不良反应,一般出现在用药最初几天,数日阿片药的呕吐、镇静不良反应,一般出现在用药最初几天,数日后症状多自行消失后症状多自行消失 对阿片药不良反应,进行积极预防性治疗,多可减轻或避免发生对阿片药不良反应,进行积极预防性治疗,多可减轻或避免发生2021-
3、10-106误区五:使用杜冷丁是最安全有效的止痛药误区五:使用杜冷丁是最安全有效的止痛药 WHOWHO已将盐酸哌替啶列为癌痛治疗不推荐的药物已将盐酸哌替啶列为癌痛治疗不推荐的药物 盐酸哌替啶止痛作用只有吗啡的盐酸哌替啶止痛作用只有吗啡的1 1/ /1010 其代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长,且有潜在神经毒性及肾毒性其代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长,且有潜在神经毒性及肾毒性 盐酸哌替啶口服吸收利用率低,多注射给药,不宜用于癌痛等慢性治疗盐酸哌替啶口服吸收利用率低,多注射给药,不宜用于癌痛等慢性治疗2021-10-107误区六:终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止疼药误区六:终末期癌症病人才能用最大耐受剂量阿片类止疼药 阿片类止疼药的用药剂量个体差异较大阿片类止疼药的用药剂量个体差异较大 阿片类药无封顶效应,如果病情恶化及疼痛加剧,可通过增加剂量提高止阿片类药无封顶效应,如果病情恶化及疼痛加剧,可通过增加剂量提高止痛效果痛效果 对任何重度疼痛病人,无论肿瘤临床分期及预计生存时间长短,只要止痛对任何重度疼痛病人,无论肿瘤临床分期及预计生存时间长短,只要止痛治疗需要,都可以使用最大耐受
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