民事赔偿协议书 -
3页编号: 民事赔偿协议书 甲 方 乙 方 签订日期 年 月 日 XXXXXX公司(本合同模板为Word格式,可根据您的需要调整内容及格式,欢迎下载。) 协议双方: 甲方:,年月日出生, 身份证编号:。 乙方:,年月日出生, 身份证编号: 乙方系的妻儿。(系甲方雇工)于年月日在为甲方(系 生前雇主)劳动时,因电击死亡。为解决因死亡的善后赔偿事宜, 甲、乙双方经协商一致,达成以下协议: 一、因家属来沪料理后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火 化前的生活费,由甲方承担。 二、发生在上海期间的的丧葬费由甲方承担。 三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证,按实结算。 四、甲方一次性向乙方支付因死亡的赔偿金,计人民币万元。 五、以上第四条款的赔偿金,由甲方最迟于年月日存于在 银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时,乙方应 向甲方出具收款收据。 六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任 何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。 七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本 协议自双方签字之日起成立。 八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人 民法院管辖。 协议人: 甲方:乙方: 签订日期:年月日 签订地点:
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