医疗质量及标准眼科医师培训标准

1、（医疗质量及标准） 眼科医 师培训标准 （医疗质量及标准） 眼科医 师培训标准 眼科医师培训标准 根据我国医学学科的分类， 眼科学是二级学科， 是研究视觉器官疾病的发生、 发展及其诊断、治疗和预防的壹门医学科学，因此眼科专科医师应当是指从事二 级学科的专科医师。眼科包括眼底病、青光眼、葡萄膜炎、眼肌病、角膜病、眼 视光、眼眶病等亚专业，从事眼科亚专业的专科医师，应当通过眼科各亚专科的 培训。 壹、培训目标壹、培训目标 通过眼科住院医师培训，使受训者具有独立从事和全面承担眼科学医疗活动 责任的能力，达到如下眼科专科住院医师水平。 1.准确地完成病史采集和关联的医学文书的书写。 2.准确、熟练地进行眼部检查操作。 3.比较准确和熟练地掌握基本手术操作，显微手术操作合格。 4.能正确地完成眼部特殊检查，如荧光素眼底血管造影、眼电生理检查和视 野等，且书写方案。 5.独立诊治眼科常见疾病，于上级医师指导下完成常见的各种外眼和内外眼 手术。 二、培训方法：二、培训方法： 培训时间为 3 年。受训者于眼科各单位、亚专业及关联学科轮转学习。 6 个月 参加眼科病房工作（于眼科各亚专业轮转） 跟随高年

2、医师参加急诊值班 每周六-日参加门诊工作 第 1 年 6 个月心内科、耳鼻咽喉科、整形外科分别轮转 2 个月 第 2-3 年 每年 9 个月于眼科各亚专业轮转；3 个月于辅助检查 （验光室、视觉电生理、超声、视野、FFA、OCT、门诊治 疗室）及眼科门诊轮转 三、培训内容和要求三、培训内容和要求 （壹）第 1 年（壹）第 1 年 1.眼科（6 个月）1.眼科（6 个月） 受训者于眼科下列各部门或亚专业轮转 ： 门诊检查室、角膜组、眼视光学组、 眼肌组、青光眼组、葡萄膜炎组、眼底及神经眼科组，辅助检查（超声、视野、 眼电生理、荧光素眼底血管造影及相干光断层扫描）和显微手术实验室。 轮转目的轮转目的 掌握：掌握：眼的解剖、生理知识。 熟悉：熟悉：眼科常见病的诊断及治疗原则。 了解：了解：眼科常用检查的操作方法和临床意义。 基本要求基本要求 学习病种及例数要求： 病种病种例数()例数() 睑板腺囊肿10 睑腺炎10 睑缘炎5 睑内翻5 睑外翻5 上睑下垂5 慢性泪囊炎5 细菌性结膜炎10 沙眼10 病毒性结膜炎10 翼状胬肉10 细菌性角膜炎10 表层巩膜炎5 老年性白内障20 急性原发性闭

3、角型青光眼5 虹膜睫状体炎10 屈光不正20 共同性斜视10 弱视10 眼球表面异物5 临床基本技能要求：掌握视力、眼压的测量方法；掌握裂隙灯显微镜、直 接检眼镜的使用方法；初步掌握验光、斜视和复视检查方法。掌握手术显微镜的 使用和维护方法；掌握眼科手术室的工作程序。 独立完成以下操作： 操作类别操作类别例数例数() 泪道冲冼10 结膜下注射10 结、角膜浅层异物取出10 睑腺炎切开引流10 较高要求较高要求 学习病种及例数要求： 病种病种例数例数() 过敏性结膜炎5 病毒性角膜炎5 真菌性角膜炎5 角膜先天异常5 表层巩膜炎5 原发性开角型青光眼5 视神经炎5 眼球钝挫伤5 临床知识、技能要求：初步掌握前置镜、间接检眼镜检查方法。 外语、教学、科研等能力的要求：掌握眼科常用英文词汇，能阅读国内外 眼科学文献。能够协助开展眼科临床研究。 2.耳鼻喉科（2 个月）2.耳鼻喉科（2 个月） 基本要求基本要求 掌握耳、鼻、咽、喉的解剖结构及生理功能。 熟悉休克、抗菌素应用及无菌操作原则、外科感染、损伤、心肺脑复苏、 肿瘤及术前准备和术后处理等理论知识及实际应用。 正确全面地采集病史，规范地进

4、行全身壹般性和专科体格检查。掌握耳鼻 咽喉的正确检查方法，能正确地使用鼻镜、鼻咽镜，熟悉喉镜和耳镜的使用。 掌握壹般急诊处理(如鼻出血、喉阻塞、外伤的清创缝合、出血等)。 熟悉气管切开准备及程序、纤维鼻咽喉镜检查、支气管镜检查、食道镜检 查等。 基本理论知识基本理论知识 掌握常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则 及其关联的基础理论知识，了解本专业的新进展、新知识和新技术。 需学习的病种包括：急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏形鼻炎、鼻息肉、急性鼻 窦炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻窦脓肿、鼻腔内翻乳头状瘤、上颌窦癌等。 临床操作技能临床操作技能 掌握鼻部常见病的诊断和处理。 熟悉上颌窦穿刺、鼻颈压置换疗法等操作，正确阅读鼻骨侧位片、鼻部 CT 片，熟悉鼻窦内窥镜手术的适应症和术前准备及术后处理。 书写完整住院病历 1025 份。 能独立完成：鼻出血填塞、下鼻甲微波切除术、简单鼻息肉摘除术、鼻骨 骨折复位术、鼻中隔矫正术等。 参加其他大、中型手术包括 ： 上颌肿物切除术、鼻侧切开术、鼻外开筛术、 上颁骨摘除术、鼻窦内窥镜手术等，共计 810 例。 3.整形外科（2 个月）3.

5、整形外科（2 个月） 基本要求基本要求 掌握休克，抗菌无菌，水电解质平衡，外科感染，损伤，心、肺、脑复苏， 肿瘤及术前准备和术后处理等外科基本理论知识及实际应用。熟悉外科营养，输 血，常用麻醉，多器官功能衰竭和重症监护的基本概念和应用原则。了解器官移 植，烧伤，显微外科的有关知识。 正确、全面地采集病史，规范地进行全身体格检查专科体检。 能独立完成下列操作 ： 各类伤口的清创缝合及换药及胸、腹腔穿刺，腰穿， 深静脉穿刺，气管切开，局部麻醉，脓肿切开引流，体表肿瘤切除或活检等。 基本理论知识基本理论知识 应掌握下列整形外科常见病，多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊 断和治疗原则及其关联的基础理论知识， 了解本专业的新进展、 新知识和新技术。 需要学习的病种包括：皮肤体表部（瘢痕、体表肿瘤） ；头颈部先天畸形； 躯干和四肢（先于性手畸形，乳房整形，外生殖性畸形） ；常见美容整形（隆鼻 术、眼袋整形术、隆乳术、除皱术等） 。 临床操作技能临床操作技能 熟悉常见疾病的 X 线平片、B 超、CT、MRI 等检查的临床意义、选用原则、 读片顺序，了解激光的操作方法。 能独立完成：中小型外伤缝

6、合术、体表肿瘤切除术。共计不少于 1015 例。 参加其它大、中型手术不少于 30 例，包括：先天唇腭裂修复术、肿瘤切 除后畸型缺损皮瓣转移修复术、瘢痕切除松解植皮术、皮肤扩展器植入术、乳房 再造术、巨乳缩小术耳鼻再造术、体表巨大肿瘤切除整复术等。 书写完整住院病历 1025 份。 4.心血管内科（2 个月）4.心血管内科（2 个月） 基本要求基本要求 掌握高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常等常见病的理论知识和临床 处理。 正确、全面地采集病史，规范地进行全身体格检查专科体检。 掌握心电图检查的操作和结果分析。 基本理论知识基本理论知识 掌握高血压病、冠心病(急性心肌梗塞、稳定和不稳定性心绞痛)、瓣膜病(风 湿性和非风湿性)、心力衰竭、常见心律失常的病因、发病机理、临床表现、诊 断和鉴别诊断、治疗；常用抗心律失常、抗心力衰竭药物的分类、作用特点及临 床应用。 熟悉心肌病、心肌炎、感染性心内膜炎的临床表现、诊断和鉴别诊断。 了解常见先天性心脏病、心包疾病的壹般临床表现：不稳定性心绞痛的现代 治疗进展。 临床操作技能临床操作技能 掌握心电图检查的操作，阅读分析常规和动态心电图。 熟悉常见

7、心脏病 X 线影像的阅读。 了解心脏超声检查各项指标正常值、动态血压、心包穿刺术、心脏电复律、 心脏 ECT、右心导管造影及临时心脏起搏、左心导管及造影术、冠脉造影术、心 内电生理检查、心脏永久性起搏、射频消融术、PTCA 术。 书写完整住院病历 1025 份。 （二）第 23 年（二）第 23 年 受训者于眼科下列各部门或亚专业轮转：角膜组、眼肌组、青光眼组、葡萄 膜炎组、眼底组及神经眼科组、辅助检查（超声、视野、眼电生理、荧光素眼底 血管造影、相干光断层扫描） 、门诊小手术及显微手术实验室，时间各为 2 个月。 1轮转目的1轮转目的 （1） 熟练掌握眼的解剖、组织胚胎和生理生化知识。 （2） 掌握眼科常见病及部分疑难病的临床表现、 诊断和鉴别诊断及治疗方 法。 （3） 掌握眼科常用药物的作用机制、用法和副作用。 （4） 掌握全身疾病的眼部表现。 2基本要求2基本要求 （1）学习病种及例数要求 病种病种例数()例数() 眼睑肿瘤5 泡性角结膜炎5 角膜基质炎5 神经麻痹性角膜炎5 先天性白内障 外伤性白内障 5 5 且发性白内障5 晶状体脱位5 玻璃体混浊10 继发性青光眼10 先天

8、性青光眼5 Fuchs 异色性虹膜睫状体炎5 葡萄膜先天性异常5 视网膜动脉阻塞5 视网膜静脉阻塞10 糖尿视网膜病变10 高血压视网膜病变10 中心性浆液性脉络膜视网膜病变10 近视性黄斑变性5 黄斑囊样水肿5 黄斑裂孔5 黄斑部视网膜前膜5 视网膜脱离5 球后视神经炎5 视乳头水肿5 缺血性视神经病变5 屈光参差5 低视力10 非共同性斜视5 眶蜂窝织炎25 眼球破裂伤25 眼球穿通伤25 眼球内异物25 眼化学伤25 物理性眼外伤25 （2）临床基本技能要求：熟练掌握前房角镜、三面镜的检查方法。掌握眼 部超声、视野、眼电生理、荧光素眼底血管造影、相干光断层扫描的检查方法及 结果的方案。熟练掌握验光、斜视和复视的检查方法。 操作类别操作类别例数例数() 前房角镜20 三面镜20 眼超声检查20 视野20 眼电生理检查15 荧光素眼底血管造影20 显微验光30 自动验光30 视网膜检影30 斜视检查20 复视检查20 （3）手术训练：受训者应通过眼科动物实验显微手术的考核，才能进入临 床参加眼科显微手术。应于上级医师指导下完成或参加手术训练。 第 23 年应掌握的手术种类及要求完成或

9、参加的例数： 年限年限手术类别手术类别作为术者或操 作者例数 作为术者或操 作者例数() 参加例数参加例数() 第 2 年睑板腺囊肿切除术101015 翼状胬肉切除术5 510 睑内外翻矫正术5 510 眼睑小肿物切除术5 510 泪囊摘除术2 25 第 3 年鼻腔泪囊吻合术2 25 睫状体冷冻术2 25 斜视矫正术2 25 角膜穿通伤缝合术2 25 眼球摘除术2 25 手术虹膜切除术2 25 小梁切除术5 510 白内障摘除术5 510 人工晶状体植入术5 510 义眼台植入术2 25 角膜移植术05 5 视网膜复位术05 5 玻璃体切除术05 5 3较高要求3较高要求 （1）学习病种及例数要求： 病种病种例数例数() 干燥综合征5 蚕蚀性角膜溃疡5 增生性玻璃体视网膜病变5 正常眼压性青光眼5 VKH 病5 Behcet 病5 视网膜静脉周围炎5 年龄关联性黄斑变性5 视网膜母细胞瘤25 脉络膜黑色素瘤25 脉络膜血管癌25 球后视神经炎5 视网膜色素变性25 眼球突出25 （2）临床知识、技能要求：了解超声活体显微镜、相干光断层扫描的检查 方法及结果的方案。 （3）外语、教学、科研等能力的要求：能参和带教实习医师；掌握文 献检索的功能和基本方法，了解科研选题、设计和具体实施的基本程序，于临床 工作能发现问题、提出问题，且进行病例总结，撰写临床综述 1 篇。3 年中到 基层参加防盲工作至少 3 个月。

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