运动损伤的检查与诊断PPT课件
55页1、1,运 动 损 伤 检查与诊断,邯郸学院 体育学院 韩佳佳 Email:,2,目 录,3,运动损伤的检查与诊断,运动损伤的诊断 运动损伤的诊断的意义,邯郸学院,是预防、治疗和伤后安排康复锻炼的重要依据。,要作出正确的诊断,就必须仔细了解病史,进行系统的物理检查,并运用各种新的技术检查手段,但新技术检查方法的应用,不应忽视物理检查,要两者结合相辅相成。,4,运动损伤检查与诊断,ONE,TWO,THREE,FOUR,了 解 病 史,物理 检查 与 诊断,影像学 检查 与 诊断,其他 检查 诊断法,邯郸学院,5,了解病史,(一)望诊 1、观察全身状况: 2、观察伤部情况:,邯郸学院,精神、面色、身体姿势等。,皮肤颜色:白-缺血;青紫-血液瘀滞;潮红发亮-感染;发黑-肌肤坏死 形态:肢体有无缩短、变长、成角旋转等畸形,局部肌肉有无萎缩。 红肿及瘀血: 创口:形状、大小、深浅、出血或分泌物伤口感染程度、有无异物残留等。,6,了解病史,(二)问诊 1、询问受伤经过:受伤的项目和动作、受伤的时间和地点、身体哪个部位受到暴力打击、跌倒时身体哪个部位先着地。以便确定损伤的部位和损伤的性质。 2、询问伤员
2、的自我感觉:身体哪个部位疼痛、受伤时有否听到响声、伤肢能否活动或可否继续训练等。 注意:急救时若伤员昏迷,则应向同伴或其他现场人员扼要地询问伤员的受伤经过。,邯郸学院,7,物理检查与诊断,(一)触诊 1、按压伤部,寻找压痛点,了解肿块的大小、软硬及其与皮肤、肌腱、骨骼的关系。 2、对肿胀部位,检查皮肤温度,有无可凹性水肿及波动感。 3、注意肌张力检查,并与健侧作对比,有无肌腱滑动、关节摩擦及骨折断端异常活动等。 (二)扣诊 区别骨折与软组织损伤的方法。沿下肢轴线扣击足跟,或轻扣骨突如棘突、掌骨头、股骨大转子等处来寻找疼痛点。,邯郸学院,8,物理检查与诊断,(三)听诊 关节主动或被动活动时,会听到一些声音。如膝关节盘状软骨或肥厚肌腱摩擦骨突的弹响,肌腱通过肥厚肌腱时的捻发声等。 (四)测量 包括关节活动度、肌力、机体轴线、四肢长度与围度的检查,应根据伤情和需要做针对性的测量。骨与关节损伤时,必须了解该关节的活动范围及畸形角度;肌肉麻痹或废用性萎缩时,应检查肌力并采用六级分类判断等级。,邯郸学院,9,1、关节活动度检查:肩,肩关节,10,1、关节活动度检查:肘,11,1、关节活动度检查:腕
3、、掌、指关节,12,1、关节活动度检查:髋关节,13,1、关节活动度检查:髋关节,14,1、关节活动度检查:,膝关节: 屈曲120-150度, 过伸不超过5-8度。 踝关节: 背屈20-30度; 跖屈40-50度; 外翻10度; 内翻20度。,15,1、关节活动度检查:脊柱,16,1、关节活动度检查:脊柱,17,物理检查与诊断,(五)特殊试验 1、脊柱及背部检查: 颈椎检查: Eaton征 颈压轴试验:根型颈椎病 Wright征: 胸小肌综合症,18,物理检查与诊断,(五)特殊试验 1、脊柱及背部检查:胸腰骶椎检查: 运动检查 Layyey征 直腿抬高试验: 一般:60-70度 体操、杂技:90度 椎间盘突出:20-40度时有坐骨神经痛。,19,物理检查与诊断,(五)特殊试验 1、脊柱及背部检查:胸腰骶椎检查: 直腿抬高加强试验:抬高后放下,踝关节背屈时阳性,说明坐骨神经痛及腰椎间盘突出。,20,物理检查与诊断,(五)特殊试验 1、脊柱及背部检查:胸腰骶椎检查: 直腿抬高骨盆旋转试验:一定高度后髂骨带动骶骨向前旋转,相对使对侧的骶髂关节出现剪力错动,牵拉其前部韧带如果痛,说明伤在对侧的
4、骶髂关节;如果继续抬高,致使腰骶关节向前屈曲在出现痛则伤在腰骶关节。,21,物理检查与诊断,(五)特殊试验 1、脊柱及背部检查:胸腰骶椎检查: 屈颈试验:检查腰椎间盘突出症。,22,物理检查与诊断,(五)特殊试验 1、脊柱及背部检查:胸腰骶椎检查: “4”字试验:髋关节的屈曲、外展、外旋及后伸的试验。运动中髋扭伤、损伤性滑膜炎。,骶髂部痛者为骶髂关节病 耻骨联合部痛者为耻骨炎,23,物理检查与诊断,(五)特殊试验 1、脊柱及背部检查:胸腰骶椎检查: 盖式试验:骶髂疼痛为该关节扭伤、劳损、类风湿性关节炎。,24,物理检查与诊断,(五)特殊试验 1、脊柱及背部检查:胸腰骶椎检查:骨盆分离和挤压试验,25,物理检查与诊断,(五)特殊试验 2、肩痛弧试验阳性: 主动或被动使上臂外展上举时,60度以内不痛,60120度的弧度内出现疼痛,超过120度则疼痛减轻或消失;若再将上臂从原路放下,在12060度之间疼痛又出现,小于60度时疼痛减轻或消失,26,物理检查与诊断,(五)特殊试验 肩的反弓试验阳性: 臂上举后伸,然后缓缓放下,在某角度出现疼痛,即反弓试验阳性。说明有肩袖损伤及二头肌长头肌腱炎的可
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