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重症医学科ICU患者疾病严重评估

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卖家[上传人]：jq85****380

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常见问题

1、重症医学科收住患者病情评估制度1、为了客观评估新入住患者疾病严重程度及判断患者的预后，对所有入住患者的病情进行评估。2、评估的方法采用APACHE评分系统（附件一），昏迷的患者加用GCS（附件二）评分系统。所有新入住重症医学科患者采取评价时间窗在24小时内病情最危重时。3、24小时内死亡患者暂不予以评估。4、有关病情评估的相关检查由接诊医师完成。5、主管医师负责每位患者APACHE或GCS评分，最迟应在患者入住我科48小时内完成评分。6、所有转出我科或出院患者APACHE或GCS评分表专人统一保管。重症医学科APACHE-II评分系统表总得分：

2、姓名：性别：床位：住院号：记录日期：年龄评分APS参数分

3、; 值得分43210年龄（岁）7565745564455444急性生理学评分（APS）参数分值得分43210直肠温度（）413940.938.538.9>35.929.93031.93233.93435.9平均动脉压（mmHg）16013015911012970109495069心率（次/分）180140179110139701093940545569呼吸频率（次/分）503549253412245691011氧合作用当FiO2<0.5时用PaO2；FiO20.5时用肺泡-动脉氧分压差【（A-a）DO2】PaO2（mmHg）<55 60="" 70="">70DaO2（mmHg）>500400500200400<200血液酸碱度血液酸碱度以动脉血PH值为好，无血气分析则用静脉血HCO3代替动脉血PH7.77.67.697.57.597.337.497.147.157.247.257.32或HCO3

4、（mmol/l）524151.93240.92231.9<151517.91821.9血Na+（mmol/l）180160179155159150154130149110111119120129血K+（mmol/l）7.066.95.55.93.55.4<2.52.52.933.4Cr（急性肾衰时加倍）（mol/l）3091763081241755312353红细胞压积（）605059.94649.93045.9<202029.9白细胞计数（109）402039.91519.9314.9<1.01.02.9Glasgow昏迷评分等于15减去实际GCS分值慢性健康状况评分（CPS）评分法：凡下列器官或系统功能严重障碍或衰竭的慢性病，如行急诊手术或未手术者加5分，择期手术者加2分得分心血管系统休息或轻微活动时出现心绞痛或心功能不全的表现，如：心悸、气急、水肿、肝大、肺部啰音等或符合美国纽约心脏协会制定的心功能4级标准。呼吸系统慢性限制行、阻塞性或血管性肺部疾病所致病人活动严重受限，不能上楼或作家务或有慢性缺氧、高碳酸血症、继发性红细胞增多症、严重肺动脉高压（mmHg）或需呼吸机支持。肝脏经活检确诊肝硬化伴门脉高压，以往有门脉高压致上消化道出血、肝功能衰竭、肝性脑病或肝昏迷史。肾脏接受长期透析治疗。免疫功能障碍接受免疫抑制剂、化疗、放疗、长期激素治疗，或近期使用大量激素，或患白血病、淋巴瘤或AIDS等抗感染能力低下者。格拉斯哥昏迷评分(GCS)项目临床表现记分运动按吩咐动作6对疼痛刺激定位反应5对疼痛刺激屈曲反应4异常屈曲(去皮层状态)3异常伸展(去脑状态)2无反应1语言正常交谈5言语错乱4只能说出(不适当)单词3只能发音2无发音1睁眼自发睁眼4语言吩咐睁眼3疼痛刺激睁眼2无睁眼1

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