系统解剖学 第十五章前庭蜗器 公开课课件

1、任课教师：王 云,第十五章 前庭蜗器,构成：前庭器和听器（蜗器） 分部 分为外耳、中耳和 内耳3部 功能 外耳和中耳是收集和传导声波的装置，内耳接受声波和位觉的刺激 听觉、位觉感受器位于内耳,概 述,包括耳郭、外耳道和鼓膜 一、耳郭 位于头部两侧 耳郭上方大部以弹性软骨为支架，外覆皮肤 下方小部分无软骨，仅含结缔组织和脂肪，为耳垂，是临床常用的采血部位,第一节 外耳,二、外耳道 1.位置：外耳门至鼓膜的管道 2.分部：分为外1 /3的软骨部，和内2/3的骨性部 3.结构特点：皮肤薄、皮下组织少，感觉神经末梢丰富，皮肤疖肿时疼痛明显 耵聍腺,4.临床检查鼓膜的方法 成人：需将耳郭向后上方牵拉 婴儿：需将耳郭向后下方牵拉,三、鼓膜 位于外耳道与中耳鼓室之间，为椭圆形半透明的薄膜 向前外倾斜，与外耳道底成约45 -50 度的夹角 鼓膜边缘大部分附着于颞骨上，中心向内凹陷，称鼓膜脐，为锤骨柄末端附着处,鼓膜可分为松弛部和紧张部 松弛部 位于鼓膜上1 /4 薄而松弛，活体呈淡红色 紧张部 位于鼓膜下3 /4，呈灰白色 坚实紧张，在其前下方有一呈三角形的反光区称光锥,由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小

2、房组成 一、鼓室 为颞骨岩部内含气不规则腔 鼓室有6个壁，内有听小骨、韧带、肌肉、血管和神经等 内覆黏膜，且与咽鼓管和乳突小房的黏膜相延续,第二节 中耳,鼓室的壁 1.外侧壁 大部分由鼓膜构成，故也称为鼓膜壁 2.上壁 也称鼓室盖壁，由颞骨鼓室盖构成，分隔鼓室与颅中窝 意义：耳源性颅内并发症,3.下壁 也称颈静脉壁，仅为一薄骨板，分隔鼓室与颈内静脉球 4.前壁 也称颈动脉壁，此壁甚薄，借骨板分隔鼓室与颈内动脉 此壁上部上方有鼓膜张肌半管，下方为咽鼓管半管,5.内侧壁 又称迷路壁，与内耳相隔 鼓岬：为其中部的圆形隆起 前庭窗 位于岬的后上方，呈卵圆形，向内通向内耳的前庭阶 在活体，由镫骨底及其周围的韧带封闭,蜗窗 位于岬的后下方，向内通内耳的鼓阶，在活体由第二鼓膜封闭 面神经管凸 内藏面神经 6.后壁 为乳突壁，上有乳突窦入口,鼓室内的结构 1.听小骨 包括锤骨、砧骨和镫骨 锤骨柄连于鼓膜，镫骨底封闭前庭窗 2.听小骨链 构成：听小骨在鼓膜和前庭窗间借关节和韧带相连构成,功能 当声波冲击鼓膜时，听小骨链相继运动，使镫骨底叩击前庭窗，将声波的振动转换成机械能传入内耳 3.运动听小骨的肌 鼓

3、膜张肌：收缩可紧张鼓膜 镫骨肌：收缩可使鼓膜松弛,二、咽鼓管 位置：为连于中耳鼓室与鼻咽部之间的管道 功能：维持鼓膜内、外压力平衡，以利于鼓膜振动 分部：可分为软骨部和骨部 开口：有咽鼓管鼓室口和咽鼓管咽口两个开口,三、乳突窦和乳突小房 乳突窦 位于鼓室上隐窝的后方，向前开口于鼓室后壁上部，向后与乳突小房相连通 乳突小房 为颞骨乳突内的含气小腔隙，内覆黏膜与鼓室黏膜相连续,位置 位于鼓室和内耳道底之间，其构造复杂，又称迷路 分部 迷路分为骨迷路和膜迷路 两迷路之间的腔隙内充满外淋巴，膜迷路内充满内淋巴 内、外淋巴互不相通,第三节 内耳,一、骨迷路 沿颞骨岩部长轴排列，从前 内向后外依次为耳蜗、前庭和骨半规管 前庭 位置：位于骨迷路中部，为近似椭圆形的腔隙 交通,前部较窄借一孔连通耳蜗，后上部较宽有5个小孔通骨半规管 外侧壁 有前庭窗和蜗窗 内侧壁 即内耳道的底，有前庭蜗神经通过,骨半规管 为三个相互垂直的半环形骨管，分别为前骨半规管、后骨半规管和外骨半规管 每个骨半规管皆有两个骨脚连于前庭，即壶腹骨脚和单骨脚 骨壶腹和总骨脚,2.蜗螺旋管 围绕蜗轴盘曲，向蜗顶管腔逐渐变小，以盲端终于蜗

4、顶 蜗螺旋管被骨螺旋板和蜗管的基底膜和前庭膜分为蜗管、前庭阶和鼓阶3部分 前庭阶通至前庭窗，鼓阶通至蜗窗，两阶借蜗孔相通,耳蜗 位于前庭前方，形如蜗牛壳 蜗顶和蜗底 耳蜗由蜗轴和蜗螺旋管构成 1.蜗轴 为蜗顶与蜗底间的锥形骨质 蜗轴伸出骨螺旋板，其基部内藏有蜗神经节,二、膜迷路 套在骨迷路内，包括椭圆囊和球囊、膜半规管和蜗管 椭圆囊和球囊 位置：位于骨迷路的前庭内 交通 膜半规管椭圆囊椭圆球囊管球囊连合管蜗管,椭圆囊斑和球囊斑 分别位于椭圆囊上端的底部和前壁上及球囊内的前上壁 为位置觉感受器，能感受头部静止的位置及直线变速运动引起的刺激 其神经冲动分别沿前庭神经的椭圆囊支和球囊支传入,膜半规管 位置：形态与骨半规管相似，套在同名骨半规管内 膜壶腹：为各膜半规管上与骨壶腹相对应的球形膨大 壶腹嵴 为膜壶腹壁上的隆起，为位置觉感受器,能够感受头部旋转变速运动的刺激，其神经冲动通过前庭神经的壶腹支传入 蜗管 位于耳蜗内，前庭端借连合管通球囊，顶端终于蜗顶 蜗管水平断面呈三角形，有上壁、外侧壁和下壁3个壁,上壁：为前庭襞或前庭膜 外侧壁 为蜗螺旋管内骨膜的增厚部分，富含血管 下壁 由骨螺旋板和基底膜构成 基底膜上有螺旋器或Corti器，是听觉感受器,三、声波的空气传导途径 声波耳郭外耳道鼓膜振动听小骨链运动叩击前庭窗前庭阶外淋巴振动前庭膜振动蜗管内淋巴振动螺旋器感受刺激蜗神经听觉中枢产生听觉 传导性耳聋和完全性耳聋,谢谢！,

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