中医基础知识培训---五脏六腑课件

1、2020/9/18,中医基础知识培训五脏六腑,2020/9/18,藏象和藏象学说的基本概念,藏象的藏，是指藏居于体内的各个脏腑；而象，是指表现于外的病理、生理现象。 藏象即是指脏腑生理或病理表现于外的征象。 藏象学说即是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化以及脏腑之间相互关系的学说。 藏象学说是中医学理论的重要组成部分，它的基础是脏腑。 人体的生命活动主要依赖于脏腑的生理活动，所以观察、了解生命活动的外在表现，以及人与自然的密切关系，进一步研究内在脏腑的生理功能及其变化规律是藏象学说的主要内容。,2020/9/18,藏象和藏象学说的基本概念,脏腑(人体内脏)主要包括五脏、六腑、奇恒之腑三大类。 五脏指心、肺、脾、肝、肾，其共同生理特点是化生和贮藏精气。 六腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，其共同生理特点是受盛和传化水谷。 奇恒之腑，指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。它们在形态方面与六腑相近，但在生理功能方面主藏蓄精气，又与五脏雷同，故另立一类，称之为奇恒之腑，所谓奇恒，即是异乎于五脏六腑之意。,2020/9/18,藏 象,藏象生理学名词。 藏，古通“脏”，藏象即指人体内脏生理机能活动及其病

2、理变化而显现于外的征象。其主要内容包括五脏六腑、奇恒之腑以及五官九窍、皮肉筋骨等组织器官和气、血、精、津液等功能及其相互关系。 首见素问六节藏象论。参藏象学说条。,2020/9/18,藏象学说,中医学基础理论的一个重要内容。 是研究人体脏腑活动规律及其相互关系的学说。它认为人体是以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心，以胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦等六腑相配合，以气、血、精、津液为物质基础，通过经络使脏与脏、脏与腑、腑与腑密切联系，外连五官九窍、四肢百骸，构成一个有机的整体。 它的形成主要有三个方面： 一是古代解剖知识； 二是长期以来对人体生理、病理现象的观察； 三是反复的医疗实践，从病理现象和治疗效应来分析和反证机体的某些生理功能。,2020/9/18,藏象学说的理论与运用,基础理论著作。上海中医学会编。成书于1960年。系据专题讲座稿整理修改而成。 全书依据阴阳五行学说为指导思想的中医理论体系，着重阐明人体脏腑功能、生理及病理机制的理论与临床运用。 书分三篇: 上篇为总论，概述脏腑的区别及其基本性质和功能； 中篇为各论，分述各脏腑的生理功能、病理机制、病证及临床术语； 下篇为藏象学说在内

3、、儿、妇、外等各科临床的运用。附录人体各部的命名以及体型的分类等内容。,2020/9/18,五脏六腑 - 概述,五脏：心、肺、脾、肝、肾。 六腑：大肠、小肠、胃、胆、膀胱、三焦。 人体内脏腑之间关系密切，互相配合，互相依存，共同维持人体正常的生理机能。,2020/9/18,五脏六腑 - 概述,中医学把人体内在的重要脏器分为脏和腑两大类，有关脏腑的理论称为“藏象”学说。 藏，通“脏”，指藏于内的内脏；象，是征象或形象。 藏象是指藏于人体的五脏六腑与其表现于外的生理征象以及与自然界相通应的情况。这是说，内脏虽存于体内，但其生理、病理方面的变化，都有征象表现在外。 所以中医学的脏腑学说，是通过观察人体外部征象来研究内脏活动规律及其相互关系的学说。,2020/9/18,五脏六腑 - 概述,脏和腑是根据内脏器官的功能与形态不同而加以区分的。 脏，包括心、肝、脾、肺、肾五个器官（五脏），主要指脏器中组织器官充实不外泄的实质性脏器，它们的共同功能是生成和储藏精气。精气是指能充养脏腑、维持生命活动不可缺少的营养物质。 腑，包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六个器官（六腑），大多是指胸腹腔内一些中空有腔

4、的器官，它们具有受盛和传化水谷的功能。 除此之外，还有“奇恒之腑”，指的是在五脏六腑之外，生理功能与形态方面不同于一般腑的一类器官，既具有五脏的储存功能，又具有六腑的中空结构，包括脑、髓、骨、胆脉、女子胞等。 应当指出的是，中医学里的脏腑，除了指解剖的实质脏器官，更重要的是对人体生理功能和病理变化的概括。因此虽然与现代医学里的脏器名称大多相同，但其概念、功能却不完全一致，所以不能把两者等同起来。,2020/9/18,五脏六腑 - 概述,中医学认为，人的有机整体是以五脏为核心构成的一个极为复杂的统一体，它以五脏为主，配合六腑，以经络作为联络途径，联系各组织器官，精气血津液为物质基础，神为主宰。 人体内脏器官之间，不但有结构上的某种联系，而且在功能上也是密切联系、相互协调的。某一生理活动的完成，往往有多脏器的参与，而一个脏器又具有多方面的生理效能。内脏之间的这种相互联系是人体内脏生理活动的整体性的表现。因此内脏发生病变后也可以相互影响。,2020/9/18,五脏与五行相对应,五行：木 火 土 金 水 五脏：肝 心 脾 肺 肾 五体：筋 脉 肉 皮 骨 五华：爪 面 唇 毛 发 五志：怒 喜

5、 思 悲 恐 五液：泪 汗 涎 涕 唾 五味：酸 苦 甘 辛 咸 五色：青 赤 黄 白 黑 五方：东 南 中 西 北 五季：春 夏 长夏 秋 冬 五气：风 暑 湿 燥 寒 五化：生 长 化 收 藏 五音：角 徵 宫 商 羽 五官：目 舌 口 鼻 耳,2020/9/18,五脏与六腑,六腑，胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。 除三焦外，五脏肝、心、脾、肺、肾分别与胆、小肠、胃、大肠、膀胱相表里（腑为表，脏为里）。 中医中脏腑表里的联系如下：,2020/9/18,五脏与六腑,1.心与小肠：心主血脉，小肠主化物，心阳温煦促进小肠的化物。 2.肺与大肠：肺主肃降，促进大肠传导；大肠传导，有利于肺的肃降。 3.脾与胃：脾主运化，胃主受纳；脾主升清，胃以降为和；脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾为阴土，胃为阳土。 4.肝与胆：肝主疏泄，促进胆汁的排泄，胆汁可以涵敛肝阳、肝气；肝主谋虑，胆主决断。 5.肾与膀胱：肾的气化促进膀胱的贮尿排尿。,2020/9/18,五脏六腑 - 五脏之心,心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，外有心包卫护。 心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。 心，在五行属火，为阳中

6、之阳脏，主血脉，藏神志，为五脏六腑之大主、生命之主宰。 心与四时之夏相通应。,2020/9/18,五脏六腑 - 五脏之心,心的生理功能： 1、心主血脉。 指心有主管血脉和推动血液循行于脉中的作用，包括主血和主脉两个方面。血就是血液。脉，即是脉管，又称经脉，为血之府，是血液运行的通道。心脏和脉管相连，形成一个密闭的系统，成为血液循环的枢纽。 心脏有规律的跳动，需要三个条件：心气充沛、血液充盈、脉道通利。,2020/9/18,五脏六腑 - 五脏之心,心的生理功能： 2、心藏神。 神的含义：在中医学中，神的含义主要有三： 其一，指自然界物质运动变化的功能和规律。所谓“阴阳不测谓之神”（素问天元纪大论）。 其二，指人体生命活动的总称。一般称之为广义的神。整个人体生命活动的外在表现，如整个人体的形象以及面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等，无不包含于神的范围。换言之，凡是机体表现于外的“形征”，都是机体生命活动的外在反映。 其三，是指人们的精神、意识、思维活动。即心所主之神志，一般称之为狭义的神。精气是产生神的物质基础。,2020/9/18,五脏六腑 - 五脏之心,心的生理功能： 2、心藏神。

7、 心藏神生理作用有二： 其一，主思维、意识、精神。在正常情况下，神明之心接受和反映客观外界事物，进行精神、意识、思维活动。 其二，主宰生命活动。“心为身之主宰，万事之根本”（饮膳正要序）。神明之心为人体生命活动的主宰。五脏六腑必须在心的统一指挥下，才能进行统一协调的正常的生命活动。心为君主而脏腑百骸皆听命于心。心藏神而为神明之用。“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”（灵枢邪客）。,2020/9/18,五脏六腑 - 五脏之心,心的生理特性： 心为阳脏而主通明。心为阳中之太阳，以阳气为用。 心脏阳热之气，不仅维持了心本身的生理功能，而且对全身又有温养作用。,2020/9/18,五脏六腑 - 五脏之心,心与形、窍、志、液、时的关系： 心在体合脉，其华在面。 心在窍为舌。 心在志为喜。 心在液为汗。 心与夏气相通应。 心外应胸膺。“心者，君主之官，神明出焉。”,2020/9/18,五脏六腑 - 五脏之肺,肺，位居胸中，左右各一，呈分叶状，质疏松。与心同居膈上，上连气管，通窍于鼻，与自然界之大气直接相通。与大肠、皮、毛、鼻等构成肺系统。 在五行属金，为阳中之阴脏。 主气司呼吸，助心行血，通调

8、水道。在五脏六腑中，位居最高，为五脏之长。 肺与四时之秋相应。,2020/9/18,五脏六腑 - 五脏之肺,肺的生理功能： 肺主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。 1、肺主气：肺主一身之气。肺主一身之气是指肺有主持、调节全身各脏腑之气的作用，即肺通过呼吸而参与气的生成和调节气机的作用。肺主呼吸之气。肺为体内外气体交换的场所，肺主呼吸之气是指肺通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。 2、肺主行水：是指肺的宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄的疏通和调节作用。由于肺为华盖，其位最高，参与调节体内水液代谢，所以说“肺为水之上源”（血证论肿胀）。 3、肺朝百脉：全身血脉均汇总流经于肺，经过肺的呼吸进行呼吸交换，因此说肺朝百脉。,2020/9/18,五脏六腑 - 五脏之肺,肺的生理功能： 4、肺主治节：治节，即治理调节。肺主治节是指肺辅助心脏治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用。心为君主之官，为五脏六腑之大主。肺为相傅之官而主治节。“肺与心皆居膈上，位高近君，犹之宰辅”。心为君主，肺为辅相。人体各脏腑组织之所以依着一定的规律活动，有赖于肺协助心来治理和

9、调节。因此称肺为“相傅之官”。 肺的治节作用，主要体现于四个方面： 1）、肺主呼吸：肺的呼吸运动有节律地一呼一吸，呼浊吸清，对保证呼吸的调匀有着极为重要的作用。 2）、调节气机：肺主气，调节气的升降出入运动，使全身的气机调畅。所谓“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治”（类经脏象类）。 3）、助心行血：肺朝百脉，助心行血，辅助心脏，推动和调节全身血液的运行。“诸气者皆属于肺”，气行则血亦行。 4）、宣发肃降：肺的宣发和肃降，治理和调节津液的输布、运行和排泄。因此，肺主治节，实际上是对肺的主要生理功能的高度概括。,2020/9/18,五脏六腑 - 五脏之肺,肺的生理特性： 1肺为华盖：盖，即伞。华盖，原指古代帝王的车盖。肺为华盖是指肺在体腔中位居最高，具有保护诸脏、抵御外邪的作用。肺位于胸腔，居五脏的最高位置，有覆盖诸脏的作用，肺又主一身之表，为脏腑之外卫，故称肺为华盖。 2肺为娇脏：肺为娇脏是指肺脏清虚娇嫩而易受邪侵的特性。娇是娇嫩之意。肺为清虚之体，且居高位，为诸脏之华盖，百脉之所朝，外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相通：六淫外邪侵犯人体，不论是从口鼻而人，还是侵犯皮毛，皆易于犯肺而致病。他

10、脏之寒热病变，亦常波及于肺，以其不耐寒热，易于受邪，故称娇脏。,2020/9/18,五脏六腑 - 五脏之肺,肺与形、窍、志、液、时的关系： 肺在体合皮，其华在毛。 肺在窍为鼻，喉为肺之门户。 肺在志为悲忧。 肺在液为涕。 肺与秋气相通应。 肺外应大腹。“肺者，相傅之官，治节出焉。”,2020/9/18,五脏六腑 - 五脏之脾,脾位于腹腔上部，膈膜之下，与胃以膜相连，“形如犬舌，状如鸡冠”，与胃、肉、唇、口等构成脾系统。主运化、统血，输布水谷精微，为气血生化之源，人体脏腑百骸皆赖脾以濡养，故有后天之本之称。在五行属土，为阴中之至阴。脾与四时之长夏相应。,2020/9/18,五脏六腑 - 五脏之脾,脾的生理功能：脾主运化，脾主统血。 1、脾主运化： 运，即转运输送，化，即消化吸收。 脾主运化，指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。实际上，脾就是对营养物质的消化、吸收和运输的功能。 包括运化水谷和运化水液两个方面：,2020/9/18,五脏六腑 - 五脏之脾,脾的生理功能：脾主运化，脾主统血。 1、脾主运化：包括运化水谷和运化水液两个方面。 （1）运化水谷：水谷，泛

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