1906编号肺动脉高压概况与预后-中国医学论坛报
2页1、肺动脉高压概况与预后 作者: 来源:中国医学论坛报 日期:2013-05-02 概况概况 发病率:被低估的发病率:被低估的“罕见病罕见病”? 世界卫生组织 (WHO) 将发病人数小于总人口的 0.651的疾病定义为罕见病, 具体到各国对其的定义各不相同。美国、欧洲、日本分别将患病人数少于 20 万、18.5 万 和 5 万例的疾病定义为罕见病。有学者指出,在我国发病率为万分之一(指新生儿发病率) 或患病率为五十万分之一的疾病可称为罕见病。 据欧美国家文献报告, 动脉型肺动脉高压 (即 第一大类肺动脉高压)的患病率为百万分之十五,特发性肺动脉高压患病率为百万分之六, 尚属罕见。尽管我国尚无关于肺动脉高压患病率的确切数据,但先天性心脏病(先心病)、 心力衰竭、瓣膜病、慢性肺部疾病、结缔组织病和血栓性疾病等导致肺动脉高压的主要病因 在我国均为常见病,由此推测,我国肺动脉高压患者数并不少。须注意,特发性肺动脉高压 发病率很低,属于罕见病。 预后:心血管病中的预后:心血管病中的“癌症癌症”? 20 世纪 80 年代,美国国立卫生研究院(NIH)首次对肺动脉高压进行注册登记研究。 其结果显示, 特
2、发性肺动脉高压患者的 1 年、 3 年和 5 年生存率分别为 68%、 48%和 34%, 中位生存期为 2.8 年。肺动脉高压由于预后差而被喻为心血管病中的“癌症”。诚然,肺动 脉高压的预后不佳, 特别是特发性肺动脉高压和硬皮病相关性肺动脉高压的预后更差, 出现 进行性心功能恶化患者的生存期与晚期肺癌患者相近。 但不同病因所致肺动脉高压的预后是完全不同的。例如,慢性低氧性肺动脉高压、左心 疾病相关性肺动脉高压、 慢性血栓栓塞性肺动脉高压、 先心病相关性肺动脉高压等疾病的预 后均明显好于特发性肺动脉高压。在 2006 年美国启动的肺动脉高压登记注册研究 (REVEAL)中,患者 1 年、3 年和 5 年生存率分别为 91%、74.5%和 64.5%。关于先 心病合并艾森门格综合征的预后,国外有学者报告患者的 1 年、2 年、3 年、4 年和 5 年生 存率分别为 98%、98%、95%、91%和 88%(Eur Heart J 1998,19:1845; Eur Heart J 2006,27:1737),随访更长的研究结果显示其 1 年、5 年和 10 年生存 率分别为 98%、77
3、%和 58%(Am Heart J 2002,143:739);亦有学者报告,未手 术患者的中位生存期为 52.6 年(Am J Cardiol 1999,84:677)。我国有数据显示, 先心病相关性肺动脉高压预后较好。 1995 年, 胡盛寿教授等报告, 患者 (含手术治疗和不能 手术者) 5 年、 10 年和 15 年生存率分别为 96.5%、 93.4%和 93.4%(中国循环杂志 1995,10:151)。关于特发性肺动脉高压,靶向药物的应用亦使其预后明显改善。近 期阜外医院一项研究显示,靶向治疗时代患者的 1 年、2 年和 3 年生存率分别为 84.1%、 73.7%和 70.6%;而传统治疗时代则分别为 67%、57.5%和 49.3%。在 2011 年荆志 成教授的研究中,靶向治疗时代我国特发性肺动脉高压患者的 1 年和 3 年生存率分别为 92.1%和 75.1%。可以说,只要早期发现,规范治疗,多数肺动脉高压可以达到较好的预 后。 病情评价:肺动脉压力值还不够?病情评价:肺动脉压力值还不够? 既往文献多根据肺动脉压力的数值将肺动脉高压分为轻度、 中度和重度, 这种分级对于 临床中识别不同病情的患者具有一定意义,但不够全面、准确。首先,肺动脉压力水平与病 情的严重程度往往并不呈平行关系。例如,先心病相关性肺动脉高压患者的压力值很高,但 心功能较好,而特发性肺动脉高压患者的压力值并不太高,而心功能较差。其次,影响肺动 脉高压预后的主要因素包括 6 分钟步行距离、脑钠肽(BNP)、病情进展速度、心输出量、 右房压力,不包括肺动脉压力。此外,晚期肺动脉高压患者的肺动脉压力往往并不升高,但 心输出量急剧降低,从而使肺血管阻力进行性升高,危及生命。 关键字: 肺动脉高压
《1906编号肺动脉高压概况与预后-中国医学论坛报》由会员玩***分享,可在线阅读,更多相关《1906编号肺动脉高压概况与预后-中国医学论坛报》请在金锄头文库上搜索。
零售店员的支付方式指导培训
超市POS机操作培训指南
百货公司市场调研与分析培训
发掘创意潜力的艺术与文化创新培训方案
艺术与文化行业中的卡通与插图设计
管理咨询行业的商业谈判技能培训
魅力之光:眼妆技巧
航空制造行业飞行器制造与装配培训
美食与美容:饱食和美丽的双重享受
管理咨询行业的商业谈判与培训
生物技术行业的生物工程与生物制造技术培训
美食与美容:事半功倍
电子产品零售商人员培训:团队合作与沟通技巧
推动个性化定制服装行业的人才培训与技术创新
强化艺术与文化行业人才的园林与景观设计能力
电子产品零售商店员:建立卓越的购物体验的培训
生命科学行业人才培养生态农业与有机农业
生命科学行业中的商业战略培训
折扣店人员培训:陈列设计与效果促销技巧提升计划
掌握建筑规划设计核心知识的培训班
2024-01-22 43页
2023-12-08 11页
2023-02-15 7页
2023-02-15 8页
2023-02-15 6页
2023-02-15 5页
2023-02-15 6页
2023-02-15 11页
2023-02-15 8页
2023-02-15 18页