脑卒中患者的作业治疗-文档资料
31页1、1,脑卒中的作业治疗,武汉大学中南医院康复医学科 张英,2,概 述,脑卒中(Strokr)又称脑血管意外,是一组急性脑血管疾病。由于急性脑血管破裂或闭塞,导致局部或全脑神经功能障碍。,高发病率:180/10万 高死亡率:120/10万 高致残率:70-80%,3,功能障碍,ADL障碍,言语障碍,运动障碍,感觉障碍,心理障碍,认知障碍,概 述,吞咽障碍,4,概述,上肢及手的功能是区别人和动物的重要部分,生活中地绝大部分功能性运动都需要手参与,据统计手功能占人体全部功能性活动的60%,5,作业治疗定义与职责,通过选择性的作业活动去治疗有身体或精神疾患的人或伤残人士,以使患者在生活的各方面可达至最高程度的功能水平和独立性。 世界作业治疗师联盟(WFOT) 以作业活动作为治疗媒介 针对日常生活作业功能 要求患者学能行之,行而达之,6,控制疼痛 软组织牵伸 诱发肌肉活动 简单的主动训练 够物和抓握训练 操作和灵活性训练 双手训练,上肢功能康复,7,上肢功能康复,简单的主动训练,8,上肢功能康复,9,上肢功能康复,10,镜像治疗,镜像治疗(Mirror Therapy MT)是利用平面镜成像的原理
2、,将健侧活动的画面复制到患侧,让患者想象患侧运动,通过视错觉、视觉反射及虚拟现实,结合康复训练项目而成的治疗手段。,11,镜像治疗,研究中证明:通过镜子反射的被实行的运动可选择性激活同侧大脑半球运动区域。 患侧肢体不动,健侧肢体的镜子治疗在患侧大脑半球的重要运动区域产生激活作用。而在其它情况下,患侧大脑半球只能通过患侧肢体的随意运动来激活,12,镜像治疗,首先充分向病人解释治疗的背景、作用机制及治疗目标。 告诉病人在治疗过程中病人应该有针对性地参与到视觉想象中。但是也要知道,这并不是其运动可能性的真实写照。这点很重要,这样病人在治疗后与现实比较后就不会失望。,13,镜像治疗,安静的房间,房间背景单一、避免在镜子背后出现声音的刺激 镜子两侧手的姿势相同,镜子居中 患侧在镜子的后面,没有光的折射 健侧免去戒指、手表等装饰物,14,镜像治疗,刚开始的练习不要太复杂 最好以一组的粗大的运动开始 然后逐渐地增加和变换训练的活动度、方向和速度,15,镜像治疗,镜像治疗是一项相对较新的,易进行的治疗方法 临床经验告诉我们:对于患侧没有随意控制能力,肌张力增高的这类病人降低肌张力效果明显 按照当前的认
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