颈椎前路手术的护理配合最新PPT课件
26页1、颈椎前路手术护理配合,成都市第五人民医院手术室 彭 伟,2020/7/8,1,颈椎手术的适应症:,颈椎病出现明显的脊髓、神经根、椎动脉的损害,经非手术治疗无效者。 原有颈椎病的患者,在外伤或其他原因的作用下症状突然加重者。 出现颈椎某一节段明显不稳,颈疼明显,经非手术治疗无效者。,2020/7/8,2,颈椎体的解剖图,2020/7/8,3,颈椎手术原则:,颈椎手术有两种:一为减压,包括对脊髓、神经根及椎动脉的减压;二为局部稳定,如有节段不稳定,在减压时应同时予以植骨融合,使局部稳定。 颈椎手术分前路和后路两种途径,其各有适应症。目前我院开展以前路居多。在制定治疗方案时应了解以下情况:病变主要来自前方还是后方。受累节段多少。有无先天性畸形或颈椎管狭窄及狭窄范围。有无节段不稳定。颈椎弧度改变。 根据前述情况决定手术入路,减压范围及是否植骨和内固定等。,2020/7/8,4,颈椎手术的方式:,颈椎前路手术:颈椎间盘摘除术;颈椎前路植骨、减压及融合术;颈椎前路多椎节开槽减压及椎管成形术等。 颈椎后路手术:颈椎椎板切除减压术;椎板成形术。,2020/7/8,5,颈椎前路手术的手术配合:,麻醉方式
2、:全身麻醉。 手术体位:颈椎前路手术体位:仰卧位,肩部垫一软垫,使颈呈后伸位,颈部置一软垫,避免颈部悬空,用宽胶布将头部及躯干固定在手术床上,此体位在手术过程中固定不变。若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者,不应过度后仰,避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管,加重颈椎损伤。,2020/7/8,6,术前准备:,用物准备: 一次性物品:吸引管1根,吸引头1个,23#、11#刀片各1个,小手术膜1个,脑棉片1包,明胶海绵2包,20ml注射器1副,骨蜡1个,单极电刀、双极电凝各1个,200ml负压引流球1个,1-0可吸收线1根,2-0丝线1包,百格斯1瓶,红尿管1根,颈托1个。 敷料:剖腹包1包,桌布2包,手术衣2包。 器械:剖宫包1个,颈椎器械包1个,全椎板器械包1个,磨钻1套,厂家器械(颈椎前路手术器械),2020/7/8,7,颈椎前路手术步骤与手术配合:,消毒铺巾,连接电刀、吸引器,传递刀、纱布、甲状腺拉钩及平口骨膜剥离子,经颈椎前方切口,分离组织,显露椎体前方。 放置牵开器挡板,撑开四周的软组织,充分暴露椎间隙。 递相应的椎间盘插定位针,行c臂线机透视,递纱布填与伤口内,并以无菌单遮
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