基础护理学—静脉输液与输血 (1)ppt课件
98页1、 静脉输液与输血 教学大纲 学习目标 1 熟练掌握 静脉输液的目的 常用静脉输液法 输液速度的调节 常见输液故障和处理 常见输液反应及护理 2 掌握 常用溶液和作用 3 熟练掌握 静脉输血的目的 静脉输血法 常见输血反应及护理 4 掌握 血液制品的种类 教学大纲 教学重点静脉输液技术 静脉输血技术 教学大纲 教学难点密闭式静脉输液法 教学大纲 教学方法1 讲授2 问题引导式教学法3 演示法4 评估与反馈 教学大纲 课后练习一 简答题1 静脉穿刺部位选择的原则2 简述输血的适应症3 静脉炎的原因 症状及预防原则二 论述题输液 输血过程中病人出现循环负荷过量的原因 临床表现及处理原则 导入语 请同学们讨论一下 自己在患什么疾病时输过输什么溶液 静脉输液 Intravenousinfusion 定义 静脉输液 intravenousinfusion 是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的治疗方法 静脉输液的原理及目的 原理输液系统内压 大气压和液体静压 人体静脉压目的补充水分及电解质 预防和纠正水 电解质和酸碱平衡失调增加循环血量 改善微循环 维持血压补充营养 供给热能 促进组织修复输入药
2、物 治疗疾病 静脉输液的常用溶液及作用 晶体溶液在血管内存留时间短 维持细胞内外水分的相对平衡 有效纠正体液及电解质平衡常用溶液 1 葡萄糖溶液 2 等渗电解质溶液 3 碱性溶液 4 高渗溶液 葡萄糖溶液 补充水分及热量 减少蛋白质消耗 防止酮体产生 促进钠 钾 离子进入细胞内5 葡萄糖溶液10 葡萄糖溶液 等渗电解质溶液 补充水分和电解质 维持体液和渗透压平衡0 9 氯化钠溶液复方氯化钠溶液 林格氏等渗溶液 5 葡萄糖氯化钠溶液 碱性溶液 纠正酸中毒 调节酸碱平衡失调碳酸氢钠 NaHCO3 溶液5 1 4 乳酸钠溶液11 2 1 84 高渗溶液 利尿脱水 短时间内提高血浆渗透压 消除水肿 降低颅内压 20 甘露醇25 山梨醇25 50 葡萄糖溶液 胶体溶液在血管内存留时间长 能有效维持血浆胶体渗透压 增加血容量 改善微循环 提高血压常用溶液 1 右旋糖酐溶液 2 代血浆 3 血液制品 右旋糖酐溶液 中分子提高血浆胶体渗透压和扩充血容量低分子降低血液粘稠度 减少红细胞聚集 改善血液循环和组织灌注量 防止血栓形成 代血浆 扩容效果良好 体内停留时间较右旋糖酐长 过敏反应少羟乙基淀粉 70
3、6代血浆 氧化聚明胶聚乙烯吡咯酮等 血液制品 提高胶体渗透压 扩大和增加循环血容量 补充蛋白质和抗体 有助于组织修复和提高机体免疫力5 白蛋白血浆蛋白等 静脉高营养液提供热量 补充蛋白质 维持正氮平衡 并补充各种维生素和矿物质成分包括氨基酸 脂肪酸 维生素 矿物质 高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者均可使用复方氨基酸 脂肪乳等 输液原则 输入溶液的种类及量应根据患者的水 电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定 一般遵照的原则 先晶后胶 先盐后糖 先快后慢 液种交替 见尿补钾 CompanyLogo 常用的输液部位 周围静脉头皮静脉颈外静脉锁骨下静脉股静脉 周围静脉 上肢肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网 手背静脉网 周围静脉 下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网 头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液 小儿多选此部位 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉 颈外静脉 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上1 3处 颈外静脉外侧缘为穿刺点 锁骨下静脉 取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上 距顶点0 5 1cm处为穿刺点 股静脉位于股三角区在股动脉内侧0 5cm处 三 输
4、液速度的调节 一 输液速度的计算在输液过程中 每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数 滴 ml 目前常用静脉输液器的滴系数有10 15 20三种型号 静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算 CompanyLogo 1 已知输入液体总量与计划所用输液时间 计算每分钟滴数 液体总量 ml 滴系数每分钟滴数 输液时间 分 CompanyLogo 2 已知每分钟滴数与输液总量 计算输液所需用的时间 液体总量 ml 滴系数输液时间 小时 每分钟滴数 60 分 CompanyLogo 二 常用静脉输液法 一 周围静脉输液法 二 头皮静脉输液法 CompanyLogo 2 静脉留置输液法 一 周围静脉输液法 1 密闭式输液法 周围静脉输液法 一 周围静脉输液法评估 1 病人年龄 病情 意识状态 输液目的 病人心理反应 合作程度 2 穿刺部位皮肤及静脉状况 贵要静脉 正中静脉 头静脉 腕部及手背静脉 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉 四肢浅静脉 常用静脉 选择粗直 弹性好 较固定的静脉 避开发炎 硬化 栓塞 多次穿刺以及关节部位的静脉 长期用静脉给药者 要注意保护血管 有计划的由远至近心端的选择血管 静脉的选择
5、 周围静脉输液法 操作步骤 密闭式输液法 核对检查填写 粘贴输液卡加药插输液器再次核对排气选择穿刺部位消毒皮肤 再次核对静脉穿刺固定调节滴速最后一次查对操作后处理更换液体输液完毕后的处理 CompanyLogo 1 密闭式输液法 用物注射盘输液器静脉穿刺针 6 8号 加药用注射器按医嘱准备输液溶液和药物输液架和篮或网套弯盘胶布或敷贴 止血带 巡视卡卡治疗单 CompanyLogo 排气法 结扎止血带方法 静脉穿刺方法 15 30 角进针 胶布固定方法 夹板固定肢体法 CompanyLogo 操作步骤及要点 选择静脉 根据病情及药液的性质 静脉应粗直 弹性好 避开关节 结扎止血带 在穿刺点上方5cm处 进针角度 针尖斜面向上与皮肤呈15 30 角 CompanyLogo 2 静脉留置输液法 可保护静脉 减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤 保持静脉通道畅通 利于抢救和治疗 适用于需长期输液 静脉穿刺较困难的患者 CompanyLogo 静脉留置针输液优点 静脉留置针材料柔软 不会对所留置的静脉造成伤害 保护静脉 减少患者因反复静脉穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦 为抢救提供有效的治疗
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