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气管与食管疾病PPT课件

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常见问题

1、眼耳鼻喉口腔科学 2020 6 9 1 山西医科大学附属汾阳医院张丹梅任金龙眼耳鼻喉口腔科学气管与食管疾病 2020 6 9 2 主要内容气管支气管异物食管异物食管腐蚀伤 3 气管支气管异物 foreignbodiesinthetracheaandbronchi 4 概述外界物质误入气管支气管所致的疾病耳鼻咽喉科常见急症之一多发生于5岁以下幼儿异物包括内源性和外源性原因儿童进食或口含异物时误吸成人口含异物工作时误吸全麻昏迷熟睡醉酒喉麻痹者误吸 5 临床表现气管异物剧烈呛咳出现憋气面色青紫严重时出现三凹征窒息支气管异物早期基本相同于气管异物可有肺气肿肺不张晚期肺炎肺脓肿气胸纵隔气肿皮下气肿心力衰竭等并发症气管异物支气管异物 6 病史异物史典型症状体格检查呼吸心脏功能气管拍击音肺呼吸音诊断 7 X线检查不透光异物可发现和确定位置大小透光异物的间接征象纵隔摆动纵隔移位肺气肿肺不张肺部感染支气管镜检查诊断 8 治疗原则尽早手术取出有呼吸困难者立即手术心衰全身情况差者在密切监护和适当处理后

2、及时手术取出方法经直接喉镜异物取出术经支气管镜异物取出术开胸取出术异物较大且嵌顿牢固者 9 食管异物 foreignbodiesinesophagus 10 概述原因误吞故意吞下或因食管阻留形成异物种类鱼刺肉骨枣核硬币铁钉义齿等停留部位食管入口最多见第二狭窄处次之且可能损伤邻近血管和致命性大出血 11 临床表现吞咽困难和疼痛呼吸道症状并发症食管炎食管周围炎食管周围脓肿食管穿孔颈深部感染及脓肿纵隔感染及脓肿皮下及纵隔气肿大血管破溃致死性大出血食管气管瘘和肺部感染 12 诊断详细了解病史X线检查颈胸正侧位片不透光异物可显示位置形状大小透光异物可行食管钡剂检查怀疑食管穿孔者需行食管碘油造影食管镜检 13 治疗食管镜检查及异物取出术明确诊断后及时手术取异物时注意保护食管壁防止损伤临近血管必要时应行颈侧或开胸手术取出异物异物取出后应禁食1 2天出现并发症请胸科医师协助处理 14 食管腐蚀伤 causticinjuriesofesophagus 15 概述误吞或有意吞服腐蚀剂引起的食管损伤腐蚀剂强酸强碱分度度病变限于粘

3、膜层愈合后不遗留瘢痕度病变深达肌层愈后可形成瘢痕造成食管狭窄度食管壁全层受损可累及食管周围组织食管穿孔 16 临床表现急性期1 2周口咽胸骨后或背部疼痛吞咽时加重声嘶呼吸困难重者发热脱水休克等全身中毒症状缓解期1 2周后全身症状缓解疼痛及吞咽困难渐消失可逐步恢复饮食狭窄期3 4周后病变累及肌层者患处结缔组织增生瘢痕收缩食管狭窄吞咽困难甚或不能进食 17 诊断根据病史和症状诊断较易应详细了解腐蚀剂性质浓度吞服量和时间仔细检查口腔咽喉部急性期后可行X线食管钡剂碘油造影检查食管镜检查 18 治疗急性期尽早使用中和剂碱性腐蚀剂可用食醋 2 醋酸柠檬汁酸性腐蚀剂可用氢氧化铝凝胶氧化镁乳剂禁用苏打水抗生素防止感染糖皮质激素减少创伤反应抑制纤维肉芽组织形成防止瘢痕狭窄重度伤者慎用呼吸困难者行气管切开抗休克保持水电解质平衡必要时置胃管 19 治疗缓解期早期预防或治疗食管狭窄瘢痕期食管狭窄者行食管扩张食管镜下探条扩张术胃造瘘吞线扩张术支架扩张术狭窄段切除食管端端吻合术结肠代食管术游离空肠移植代食管术食管胃吻合术 20 ThankYou 2020 6 9 21 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 22 主要经营网络软件设计图文设计制作发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户做到让客户满意 23 致力于数据挖掘合同简历论文写作 PPT设计计划书策划案学习课件各类模板等方方面面打造全网一站式需求 24 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 25

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