灌肠法(8.1)演示教学
33页1、灌肠法 普外二科张春玲 2 学习内容 一 灌肠法的概念及分类 三 大量不保留灌肠法的注意事项 二 大量不保留灌肠法的概念 目的及操作流程 四 大量不保留灌肠法主要并发症及处理 五 了解小量不保留灌肠法及保留灌肠法的相关内容 4 灌肠法 分类 根据灌肠的目的分 1 保留灌肠2 不保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 3 清洁灌肠 为了达到清洁肠道的目的 而反复使用大量不保留灌肠 5 一 大量不保留灌肠法 概念 将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠 刺激结肠蠕动 清除肠腔粪便和积气的方法 目的 1 解除便秘 肠胀气 2 清洁肠道 为肠道手术 检查或分娩作准备 3 稀释并清除肠道内的有害物质 减轻中毒 4 物理降温 6 一 大量不保留灌肠法 用物准备 1 治疗盘内备 一次性灌肠袋 2个 一次性灌肠器 一次性手套 皂液 卫生纸 一次性垫单 治疗碗2个 一个备纱布1块 一个备石蜡油棉球 卫生纸1块 量杯 水温计 剪刀 2 治疗盘外备 弯盘 手消毒液 便盆 医用垃圾桶 屏风 围帘 输液架 7 一 大量不保留灌肠法 用物准备 3 灌肠溶液 常用0 1 0 2 的肥皂液 生理盐水 溶液剂量 每次用量
2、成人 500 1000ml 小儿 200 500ml 溶液温度 溶液温度一般为39 41 降温时用28 32 中暑用4 8 一 大量不保留灌肠法 操作流程 1 操作前准备2 操作过程3 操作后处理 9 一 大量不保留灌肠法 操作前准备 1 操作者准备 洗手 戴口罩 2 评估患者并解释 患者的病情 临床诊断 意识和心理状况 理解配合能力 便秘情况 肛门皮肤情况 3 患者准备 排尿 体位 4 环境准备 10 一 大量不保留灌肠法 操作过程 1 核对解释 安置体位核对解释 准备体位 左侧卧位 治疗巾于臀下2 插管准备灌肠袋 戴手套 灌肠袋液面距肛门40 60cm 排气 关闭调节阀 润滑肛管插入肛门 成人7 10cm 小儿4 7cm 3 观察拔管密切观察灌肠袋内液面下降及患者情况 夹管 拔管 嘱患者保留灌肠液5 10分钟 40 60cm 成人 7 10cm小儿 4 7cm 11 一 大量不保留灌肠法 故障处理 若液面下降过慢或停止 多由于管道前端孔道被阻塞 可移动肛管或挤捏肛管 使堵塞管孔的粪便脱落 若患者感觉腹胀或有便意 可嘱患者张口深呼吸 放松腹部肌肉 并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片
3、刻 灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化 如发现脉速 面色苍白 出冷汗 剧烈腹痛 心慌气急时 应立即停止灌肠并及时与医生联系 采取急救措施 12 一 大量不保留灌肠法 操作后处理 1 安置患者 整理床单位 协助患者取舒适位置 保留5 10分钟 按需为患者准备便盆 呼叫器 卫生纸等 2 物品处理 分类处理 3 操作者 洗手 脱口罩 4 记录 1 E 0 E 13 一 大量不保留灌肠法 注意事项 灌肠禁忌症 消化道出血 妊娠 急腹症 严重心血管疾病 为肝昏迷患者或蛋白过敏者灌肠时 禁用肥皂水 准确掌握灌肠溶液的温度 浓度 流速 压力和溶液的量 老年患者应采取低压力 慢流速 低液量的灌肠法 充血性心衰或水钠潴留的水肿病人禁用生理盐水 以防加重 一 大量不保留灌肠法 注意事项 伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml 压力要低 液面不得超过肛门30cm 降温灌肠 液体要保留30min 排便后30min 测量体温并记录 保护病人自尊 遮挡防着凉 身体虚弱者或老年患者防止坠床或跌倒 应准备好便器 注意安全 上厕所时须有家属陪同 15 大量不保留灌肠法的主要并发症 并发症 1 肛周皮肤损伤 2 肠道粘
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