精神与神经病学名解解释

1、 神经病与精神病学 名词解释 精神病学部分 妄想妄想 delusion 一种病理性的歪曲信念 是病态推理和判断 信念与事实不符 内容涉及本人 有个人独特性 内容因 文化背景和个人经历有差异 但常有浓厚的时代色彩 幻觉幻觉 hallucination 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的直觉体验 是一种虚幻的知觉 有幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触 内脏性幻觉等 常与妄想合并存在 自知力自知力 insight 又称领悟力或内省力 是指患者对自己精神疾病认识和判断能力 在临床上一般以精神症状消失 并认识自 己的精神症状是病态的 即为自知力恢复 谵妄谵妄 delirium 在意识清晰度降低的同时 出现大量的错觉 幻觉 以幻视多见 思维不连贯 理解困难 有时出现片断妄 想 定向力全部或部分丧失 往往夜间加重 昼轻夜重 持续数小时至数日 意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘 以 躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见 感知综合障碍感知综合障碍 psychosensory disturbance 指患者对客观事物能感知 但对某些个别属性如大小 形状 颜色 距离 空间 位置等产生错误的感知 多见于癫痫

2、 常见 视物变形症 空间知觉障碍 时间感知综合障碍 非真实感 痴呆 dementia 是一种综合征 是后天获得的智能 记忆和人格的全面受损 但没有意识障碍 其发生具有脑器质性病变基 础 临床主要表现为创造性思维受损 抽象 理解 判断和推理能力下降 记忆力 计算力下降 后天获得的知识丧失 工作和学习能力下降或丧失 甚至生活不能自理 并伴有行为精神症状 如情感淡漠 行为幼稚及本能意向亢进等 危机 crisis 是一种个体运用自己寻常的方式 不能应对所遭遇的内外困扰时的反应 意识混浊 confusion 意识清晰度轻度受损 患者反应迟钝 思维缓慢 注意 记忆 理解都有困难 有周围环境定向障碍 能回答简单问题 但对复杂问题则茫然不知所措 多见于躯体疾病所致精神障碍 木僵 Stupor 指动作行为和言语活动的完全抑制或减少 并经常保持一种固定姿势 木僵可见于器质性脑病 分裂症 特别 是紧张型 抑郁症 癔症性精神病和急性应激反应 定向力 orientation 指一个人对时间 特别是时段的估计 地点 人物 周围环境的定向能力以及自身状态的认识能力 心境障碍 mood disorder 又称 情感性

3、精神障碍 指由各种原因引起的 以显著而持久的心境或情感改变为主要特征 以心 境紊乱作为原发性决定因素或者成为其核心表现的一组疾病 躯体形式障碍 somatoform disorder 一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症 主要特征是患者反 复陈述躯体症状 不断要求给予医学检查 无视反复检查的阴性结果 不接受医师关于其症状并无躯体病变基础的再三 保证 嗜睡 drowsiness 意识清晰度水平降低较轻微 在安静环境下经常处于睡眠状态 接受刺激后可立即醒转 能简单交谈 刺 激消失又入睡 见于功能性及脑器质性病 昏睡 sopor 意识清晰度水平较意识混浊更低 环境意识及自我意识均丧失 言语消失 患者对一般刺激没有反应 只有强 痛刺激才引起防御性反射 错觉 illusion 是对客观事物的不正确感知 是一种歪曲的知觉 功能性幻觉 functional hallucination 指现实刺激引起同类感觉分析器出现幻觉 反射性幻觉 reflex hallucination 即当现实刺激引起一种感官出现知觉体验时 另一感官立即出现幻觉体验 思维奔逸 flight of thou

4、ght 是一种兴奋性的联想障碍 即指思维联想速度加快 数量增多 思维松弛或思维散漫 looseness of thinking 患者失去正常思维结构 联想范围广泛 内容散漫 谈话混乱不合逻辑 不能通 过进一步询问而澄清 在谈话结束时给人印象最深的是难解其意 思维破裂 splitting of thinking 在意识清醒的情况下 患者联想断裂 思想内容缺乏内在联系 以致病人的言语 单独就每一 句话听来 结构正确 内容可以理解 但整段话中句与句之间却无任何联系 往往是一些语句的堆积 缺乏中心思想 常见于精神分裂症 为此病另一特征性症状 病理性象征性思维 symbolic thinking 病人以一些很普通的概念 语句或动作来表示某些特殊的 除病人自己外旁人无法理 解的意义 错构 paramnesia 患者在回忆中对过去的经历加以歪曲 并信以为真 多见于老年期精神障碍和脑血管病所伴发的精神障碍 虚构 confabulation 是指病人在回忆中将过去事实上从没有发生过的事或经历 说成是亲身体验 常见于酒精中毒性精神病 外伤性 中毒性精神病 遗忘 amnesia 某一时期患者的经验或重大事件

5、记忆的缺失称为遗忘 智能障碍主要有两种类型 先天性智能低下和后天获 得性痴呆 智力低下 mental retardation 由于病人在胎儿期 出生时或婴幼儿期受到损伤 使大脑的发育受到阻碍 导致智能的发育停 留在一定阶段 情感高涨 elation 患者自我感觉非常良好 心境特别愉快 乐观 喜与人接近 对客观困难估计过低 对自己的才智自视甚 高 常有夸大色彩 情绪低落 depression 患者自我感觉很坏 心境抑郁悲观 落落寡欢 不愿与人交往 过低估计自己 终日愁眉紧锁 度日 如年 自备自责 焦虑 anxiety 患者在缺乏明显的客观因素或充分根据的情况下 对自身健康和客观情况过分严重估计而内心不安 常怀大 祸临头或即将遭遇不幸的心境 意向倒错 parabulia 病人的某些活动或行为使人感到难以理解 与一般常情相违背或为常人所不允许 多见于精神分裂症青 春型 朦胧状态 twilight state 意识清晰度减低 意识范围缩小 患者对一定范围内各种刺激能感知 并作出相应的反应 但对更 广泛的事物 则感知困难或构成歪曲印象 谵妄状态 delirium 是一种以意识障碍为基础 伴普遍精

6、神活动发生障碍的状态 神经病学部分 短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 transient ischemic attack TIA 指由脑血管病变引起的短暂性 局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍 临床 症状一般持续 10 20min 多在 1h 内缓解 最长不超过 24h 不留神经功能缺损症状 结构性影像学 CT MRI 检查无病 灶 为脑卒中高危因子 脊髓半切综合征脊髓半切综合征 Brown Sequard syndrome 即布朗 塞卡尔综合征 脊髓半切损害引起的一组临床症状 主要特征是病变同 侧损害节段以下上运动神经元瘫痪 同侧深感觉障碍及病变对侧损害节段以下痛湿觉减退或消失 而触觉保持良好 病 变侧损害节段下血管舒缩功能障碍 霍纳综合症霍纳综合症 Horner syndrom 指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状 C8 T1 侧角细 胞受损时可发生 表现为同侧瞳孔缩小 眼球内陷 眼裂变小及同侧面部出汗减少 闭锁综合征闭锁综合征 Locked in syndrome 又称去传出状态 病变位于脑桥基底部 双侧锥体束和皮质脑干束均受累 患者意识清醒 因运动

7、传出通路几乎完全受损而呈失运动状态 表现为四肢瘫痪 不能吞咽和讲话 可自主睁眼 看似昏迷 实为清醒 仅以瞬目 眼球垂直运动与周围建立联系 可由脑血管病 感染等引起 感觉性失语 Wernicke Aphasia 患者能听见对方和自己说话的声音 但不能理解说话的含义 又称 韦克失语 主要表现为理解语言的能力缺失 但并无听 视感觉的障碍 其特征为听语和阅读障碍而患者并不自知 言语功能有缺陷 位于主侧半球颞 顶 枕叶交界区的病损 累及后部言语中枢时常引起各型的感觉性失语 延髓背外侧综合征 Wallenberg syndrome 主要表现为 眩晕 恶心 呕吐及眼震 前庭神经核损害 病灶侧软腭 咽喉 机瘫痪 表现为吞咽困难 构音障碍 同侧软腭低垂及咽反射消失 疑核及舌咽 迷走神经损害 病灶侧共济失调 绳 状体及脊髓小脑束 部分小脑半球损害 Horner 氏综合征 交感神经下行纤维损害 交叉性感觉障碍 即同侧面部 痛 温觉缺失 三叉神经脊束核损害 对侧偏身痛 温觉减退或丧失 脊髓丘脑束损害 常见于小脑后下动脉 椎基底动 脉或外侧延髓动脉缺血性损害 颅内压升高 hypertension intracr

8、anial 又称脑压增高 颅腔内脑脊液压力超过正常范围时出现的一种临床综合征 表现为头 痛 呕吐 视乳头水肿等 通常分为急性和慢性两种 常见病因有脑水肿 脑积水 颅内占位等 痫性发作 seizure 是大脑皮质神经元过度同步异常放电引起的短暂脑功能障碍 通常指一次或一种癫痫发作的过程 患者可 同时有几种痫性发作 癫痫 epilepsy 慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征 是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征 临床表现具有发作性 短暂性 重复性和刻板性的特点 伴发作性意识丧失 眼球震颤 nystagmus 指眼球注视某一点时发生的不自主的节律性往复运动 简称眼震 腔隙状态 lacunar state 是腔隙性梗死反复发作引起多发性腔隙性梗死 累及双侧皮质脊髓束和皮质脑干束 出现严重精神 障碍 认知功能下降 假性球麻痹 双侧锥体束征 类帕金森综合征和尿便失禁等 亨特亨特综合征综合征 Hunt syndrome 面神经炎时如果病变在膝状神经节时 除了有周围性面瘫 舌前 2 3 味觉障碍 听觉过敏外 尚有患侧乳突部疼痛 耳廓和外耳道感觉减退 外耳道或粘膜出现疱疹 癫痫持续状

9、态癫痫持续状态 Status Epilepticus 或称癫痫状态 是指一次癫痫发作持续 30min 以上或多次发作 发作间期意识或神经功能 未恢复至通常水平 全面强直 阵挛发作最常见 重症肌无力危象重症肌无力危象 Myasthenia Gravis Crisis 重症肌无力患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力 以致不能维持换气功 能 称重症肌无力危象 呼吸肌受累出现咳嗽无力甚至呼吸困难 口咽肌进行性无力和呼吸肌乏力者易发生危象 诱发 因素包括呼吸道感染 手术等 脊髓休克 spinal shock 急性脊髓炎损害的早期因失去中枢的支配出现的肢体瘫痪 肌张力减低 腱反射消失 病理反射阴 性 提睾反射与腹壁反射消失 可持续数日或更长 一般 2 4 周后 反射活动逐渐恢复 转变为中枢性瘫痪 可逆性缺血性神经功能缺失 reversible ischemic neurologic deficit RIND 脑血栓形成即粥样动脉硬化性脑梗死的临床类型之一 发病后神经缺失症状较轻 持续 24h 以上 但可于 3 周内恢复 齿轮样强直 Cogwheel Rigidity 有静止性震颤的帕金森症患

10、者在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿 如同转 动齿轮感 称为 齿轮样强直 蛋白细胞分离 albuminocytolgoic dissociation 脑脊液蛋白含量增高而细胞数正常或轻度增加 为吉兰 巴雷综合征特点之一 马鞍回避 髓外压迫时 感觉障碍从下肢向上发展 髓内压迫者 感觉障碍自病变节段向下发展 鞍区 S3 5 感觉保留至最 后才受累 称为 马鞍回避 布罗卡失语 Broca s aphasia 又称表达性失语或运动性失语 由优势侧额下回后部 Broca 区 病变引起 临床表现为以口语表 达障碍最突出 谈话为非流利型 电报式语言 讲话费力 找词困难 只能讲一两个简单的词 且用词不当 或仅能发 出个别的语音 多发性硬化 multiple sclerosis MS 是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病 本病最常累及部位为脑 室周围白质 视神经 脊髓 脑干和小脑 主要临床特点为中枢神经系统白质散在分布的多病灶与病程中呈现缓慢复发 症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性 帕金森病 Parkinson disease PD 又名震颤麻痹 是一种常见于中老年

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