婴幼儿营养与科学喂养 ppt医学课件
114页1、婴幼儿营养与科学喂养 1 营养是维持生命与生长发育的物质基础 同时也是健康成长的关键 婴幼儿 0 3岁 生长发育迅速 是人一生中身心健康成长的重要时期 合理营养将为一生中体力和智力的发展打下良好基础 而且对于某些成年或老年疾病 如肥胖 心血管疾病 某些肿瘤等 的发生具有预防作用 2 一 婴儿的生理特点 1 生长发育婴幼儿的生长发育是机体各组织器官增长和功能成熟的过程 这一过程由遗传因素和环境因素的共同作用决定 其中营养因素是十分重要的一个方面 3 婴儿期指从出生到1周岁以前 是人类生命生长发育的第一高峰期 婴幼儿的生长发育首先表现为体重的增加 新生儿出生体重平均为3 3kg 半岁以内的婴儿体重平均每月增加0 6kg 半岁至1岁的婴儿体重平均每月增加0 5kg 在出生5 6个月时体重可增至出生时的2倍 而1周岁时将增加至出生时的3倍 前半岁体重 kg 出生体重 月龄 0 6后半岁体重 kg 出生体重 3 6 月龄 6 0 5 4 身长是反映骨骼系统生长的指标 婴儿期内身长平均增长25cm 1周岁时将增加至出生时的1 5倍 头围反映脑及颅骨的发育状态 婴儿期内头围平均每月增加1cm 而且这
2、一时期脑细胞数目持续增加 至6月龄时脑重增加至出生时的2倍 600 700g 至1周岁时脑重达900 1000g 接近成人脑重的2 3 5 头围过大病变可能性增加婴儿头围过大脑积水 脑部肿瘤 脑炎等疾病病变的可能性就会增加 但这要结合婴儿的其它异常反应 如烦躁 哭闹等 并进行辅助性检查后才能确诊 但婴儿的头围过大确实是值得特别重视的 6 头围过小可能预示疾病婴儿头围过小的话 也预示婴儿的脑发育有一定问题 同时结合其它表现 如抬头 坐等均不于同龄婴儿 那医生就要判断婴儿是否有脑发育迟缓 如果婴儿的头围小于同年龄 同性别婴儿头围2个 甚至3个标准差 那么也可能存在着一些器质性的疾病 如先天性小头畸形 脑发育落后 脑萎缩等 需要到专科医院进行检查和治疗 7 胸围 上臂围在这一时期也得以迅猛增加 胸围出生时小于头围但迅速增长 至1周岁时与头围基本相等并开始超过头围 上臂围在婴儿期由11cm增长至16cm 8 2 消化和吸收营养素的消化和吸收是其被机体利用的关键 机体消化吸收功能的状态将直接影响营养素的利用 婴儿胃肠道及泌尿系统尚处于发育阶段 功能不够完善 对食物的消化 吸收和废物的排泄都受到一
3、定的限制 9 婴儿口腔狭小 出生时唾液分泌量少 3 4个月时唾液腺逐渐发育完全 同时唾液内淀粉酶也逐渐增加 6个月以后唾液的作用增强 牙齿是食物消化过程中重要的器官之一 婴儿时期正是乳牙萌出的阶段 乳牙共20个 一般6个月左右开始出牙 乳牙的萌出通常有一定的顺序 10 胃是食物消化的主要场所 婴儿期胃呈水平位 贲门处肌肉约束力较弱 而幽门处肌肉较紧张 胃蛋白酶活力弱 消化能力受限 胃排空延迟 胃容量较小 出生时为25 50ml 出生后第10天增加到100ml 6个月后为200ml 1岁以后可增加至300 500ml 11 喂养不当 奶前哭闹 吸空奶瓶 吮手指都可以造成大量空气吞入婴儿胃内 引起奶后溢乳 喂奶后体位变动可使婴儿溢乳 遇到溢乳的婴儿 应该区别是生理性溢乳还是病理性呕吐 许多疾病 如饮变质牛奶 胃肠炎 溃疡病 脑膜炎 幽门先天性狭窄等 均可造成病理性呕吐 这种呕吐量较多 较频繁 伴有奶块 有时呈喷射性 这就应到医院及早诊断 12 对生理性溢乳婴儿 喂奶后要轻轻抱起 使之伏在母亲肩上 轻拍背部 让胃内气体排出 再轻轻放下 取右侧卧位 头部稍抬高 一般到 人月以后就较少发生了 1
4、3 新生儿肠管总长度约为身长的6 8倍 但胃肠道消化酶的分泌及蠕动能力远不如成人 母乳喂养的婴儿 大便呈黄色或金黄色 稠度均匀如膏状或糊状 偶尔稀薄而微呈绿色 有酸味但不臭 每天排便二至四次 人工喂养儿 大便色淡黄或呈土灰色 质较干硬 条状 常带奶瓣 有明显臭味 大便每天1 2次 14 二 婴儿的营养需要 婴儿时期生长发育迅猛 代谢旺盛 需要得到足量优质的营养素供给 以满足正常生理功能活动和生长发育的需要 婴儿的消化吸收功能尚不够完善 对营养素的吸收和利用受到一定的限制 如果喂养不当 容易引起消化功能紊乱和营养不良 影响机体的抵抗力和健康成长 15 一 能量婴儿的总能量消耗包括基础代谢 体力活动 食物的特殊动力作用 排泄耗能和组织生长发育消耗能量 储存能量 婴儿时期基础代谢的能量需要大约占总能量的60 每千克体重每天约需要55kcal 食物的特殊动力作用约占婴儿每日能量消耗的5 10 16 活动消耗能量主要是指肌肉活动消耗的能量 婴儿活动较少 仅仅是啼哭 吸奶和简单的四肢活动 因此消耗能量较少 每日每千克体重约需要20kcal 排泄能量指的是未被消化吸收的能量 主要由于少量蛋白质和脂肪
5、不能被吸收而随尿液和粪便排出体外所引起的能量丢失 约占基础代谢能量的10 左右 17 储存能量是婴儿特有的能量消耗 指身体生长所需的能量 与生长的速度成正比 出生后头几个月 这部分能量占摄入能量的1 4 1 3 每日每千克体重约需要15 20kcal 1周岁末约需要5 15kcal 以后逐渐降低 18 能量供给不足时 其他营养素在体内的利用会受到影响 同时机体还会动用自身的能量储备 甚至消耗自身组织来满足生理需要 因而导致生长发育迟缓 消瘦 活动力减弱或消失 甚至死亡 能量供给过多可导致肥胖症 因此 能量摄入应与需要平衡 2000年中国营养学会推荐 婴儿能量每日摄入量为95kcal kg bw 19 二 宏量营养素1 蛋白质婴儿正处于生长阶段 要求有足量优质的蛋白质来提供其氨基酸需要 以维持机体蛋白质的合成和更新 膳食蛋白质供给不足时 婴儿可表现为生长发育迟缓或停滞 消化吸收障碍 肝功能障碍 抵抗力下降 消瘦 腹泻 水肿 贫血等症状 婴儿的肾脏及消化器官尚未发育完全 过高的蛋白质摄入常会引起便秘 肠胃疾病 口臭 舌苔增厚等现象 有时大量喂蛋白食品 超过生理需要和胃肠负担也会引起腹泻 其
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